H00001534
H01MABEL ROJAS FELIU
H0214.195.341-9
H03NATALIA PAVEZ PIA
H0418.300.449-2
H0538a 4m
H06CA CERVICOUTERINO CON MTT PULMONAR
H07
H082024-11-11
H10Los Maios 1887 Villa Arboleda, Macul
H11Macul
H12SANTIAGO
H13Casada
H141
H15Compromiso ganglionar. cancer escamoso etapa IIIC2, Anemia aguda. neumonia
H16Apendicectomia , fractura brazo, biopsia pulmonares.
H20Olanzapina 5mg 0.0.1
Pregabalina 75 mg 0.0.2
Bequium 5ml 0.0.1
Omeprazol 1.0.0
Eltrombopag 25 mg 1.1.1
Paracetamol 500 mg 2 comprimidos SOS cada 8 horas.
Oxigeno 1 litro FIO2 24% naricera SOS segun indicacion medica.
H21Alterado paciente inapetente a la observacion paciente caquexica. refiere comer en muy pocas cantidades.
H22Sin alteracion miccion y excrecion.
H23Alterado paciente refiere estar con sueo durante el dia y sin animo por su anemia .
H24Paciente realiza actividades basicas de la vida diaria con asistencia de su madre.
H25Orientado en tiempo y espacio.
H26Refiere que su familia la conforma su pareja , medre y hija.
H27No valorado.
H28Emociolmente estable ,calmada
H29Reconoce su estado de salud y sus limitancias.
H30A la evaluacion de enfermeria paciente se observa cansado, calmada ,letargica dolor escala EVA O/10 se indica tomar medicamentos segun indicacion medica
H31Durante visita se observa tranquila, conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion fluida ,responde preguntas con atencion . refiere dolor EVA 0/10 en tumor.
Se moviliza con lentitudya que refiere mareos por su anemia ,fascies palidas tranquilas .
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,con un animales domesticos
H32Cabeza: normocranea.
Cuello: Simetrico,con movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada.
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero lento refiere mareos dolor general 0/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
H33 124/72
H3474
H3594%
H36
H3736.4
H380/10
H39. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza educacion oxigenoteripa.
H402024-11-18
H4201
H4301
 
