H00001503
H01ARACELI MORALES RIVERA
H0217.082.358-3
H03INGRID GOMEZ VALDERAS
H0408.147.342-0
H0568a 0m
H06Ca pulmonar mtt cerebral
H07
H082024-11-14
H10Parcela 49 Mallarauco
H11Melipilla
H12SANTIAGO
H13Casada
H142
H15Alzhaiemer
H16Capsulitis adhesiva derecha
H20Noscapina 20 mg 1/2 comp c/maana
Carvedilol 6,25 mg 1/2 comp c/maana
Levetiracetam 500 mg 1 comp c/12 hras
Cortyk 4 mg 1 comp c/maana
H21Disminuido apetito alimenticio, come pequeas porciones varias veces al da (se educa a cuidadora igualmente)
H22Orina (+) clara
Deposiciones (+) formadas diarias
H23Sueo reparador, sin dificultad de conciliar sueo
H24Se levanta realiza ayuda en pequeas actividades de hogar junto con cuidadora Sra Doris
H25Desorientada en tiempo y espacio,reconoce solo a cuidadora a mi persona me recuerda solo por episodios
H26Alejada de esposo por problemas de indole familiares
H27Profesa religin catlica no asiste a misas
H28Estable
H29No sabe patologas que tiene, no sabe diagnstico de Cncer
H30Se adapta facilmente a otros ambientes, pero prefiere estar en su hogar (pide salir de cas ade hija por que menciona le gusta la soledad de su casa)
H31Al realizar visita usuaria en su dormitorio en su cama , recien baada desorientada menciona no recordarme muy bien, me presenta su cuidadora sra Doris mujer muy preocupada por usuaria en todo sentido, hija no se encuentra en hogar solicita informe via watshapp luego de visita
H32Al observar de manera segmentaria a usuaria:
Cabeza: normocraneo, sin lesiones
Cuello: sin adenopatias palpables
Torx: inspeccin, palpacin, auscultacin, percusin sin anomalias, leve roncus a nivel pulmonar, tos con secrecin audible
Abdomen:blando, depresible e indoloro
Genitourninario: autovalente, se levanta a urinario igualmente uso de calzon, deposiciones (+), orina (+) colurica
Extremidades: moviles simetricas, sin lesiones edema (-) en EEII, menciona realziar pequeos ejercicios en cama por sentir debilidad muscular en las mismas.
A la entevista:
Apetito: disminuido con mayor saciedad
Coriza:(-)
Tos: (+) menos episodios de disnea que antes
Odinofagia: (-)
Pesadillas o despestares nocturnos(-)
Meteorismo: (-)
Singulto: (-)
Hemorragias: (-)
Diaforesis: (+) de predominancia en las noches
Vmitos, nuseas: (-)
Fiebre: (-)
Menopausia: (+)
Se observa piel lubricada.
H33142/68
H3480
H3597
H3619
H3736,2
H381/10
H39Cuidados de piel en lubricacin 
Ingesta hidrica 
Se explica nuevamente funcin de frmacos dejados en receta por dra Martinez a cuidadora 
Se explica alimentacin y porciones de ingesta a cuidadora
Se mencionan plan de ayuda mejora memoria ya que por aumento de volumen de tumoracin memoria esta mas atrofiada
Se realiza presentacin a usuaria y funcin de VD nuevamente
Prxima visita agendada para jueves 21-11
H402024-11-14
H4201
H4301
 
