H00001449
H01MABEL ROJAS FELIU
H0214.195.341-9
H03HECTOR FLORES BRICEO
H0406.215.549-3
H0570a 2m
H06CA
H07
H082024-11-06
H10Rafael Sotomayor #459 D. B 102  Santiag
H11Santiago
H12SANTIAGO
H13Casado
H142
H15IAM, Diabetes mellitus 2
H16Cancer de Colon
H20Sulfato Ferroso 200 mg 1.0.1
janumet 50/850mg 1.1.0
captopril 50mg 1.0.1
eutirox 75 mg 1.0.1
Insulina Rapida 8U almuerzo
loperamida 2 mg 1.0.1
Parche buprenorfina 20mg transtec 35mcg/h 1 completo cada 72 horas.
Tramadol clorhidrato 50mg SOS 1
H21Alterado Paciente refiere alimentarse con cuatro comidas diarias., pequeas cantidades.
H22Miccion Sin alteracion, alterada Excrecion Hematoquecia.
H23Alterado paciente refiere estar diagnosticado con anemia por lo cual refiere dormir todo el dia solo le incorpora para alimentarse.
H24Alterado Realiza actividades de la vida diaria con asistencia total de su esposa.
H25Orientado en tiempo y espacio.
H26Paciente con domicilio temporal en santiago vive solo con su esposa. sus hijos se encuentran en la ciudad de calama.
H27No evaluado.
H28A la evaluacion de enfermeria paciente presenta letargia cansancio.
H29Informado reconoce su estado de salud y sus limitancias.esperanzado con el nuevo ciclo de quimioterapia y radioterapia.
H30A la evaluacion de enfermeria paciente se observa cansado, letargico molesto indica que tiene dolor escala EVA 5/10 se indica tomar medicamentos segun indicacion medica .
H31Durante visita se observa tranquilo, encamado .conciente orientado en tiempo y espacio,conversacion de monologo ,responde preguntas. pausas en la conversacion no pronuncia ninguna frase . refiere dolor EVA 5/10 en tumor.
Se moviliza con dificulatad ya que refiere mareos constantes,fascies irritables.
se observa buena higiene personal,uas limpias desde que llego su esposa de calama.piel hidratada .
Hogar ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos
H32Cabeza: tumor submandibular izquierda
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos dolor general 5/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
H33 159/75
H3480
H3595%
H36
H3736.6
H385/10
H39. Se indica a paciente tomar medicamentos para el dolor segun indicacion medica
. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada.
. Se realiza educacion sobre rangos de presion arterial
H402024-11-06
H4203
H4301
 
