H00001371
H01ARACELI MORALES RIVERA
H0217.082.358-3
H03INGRID GOMEZ VALDERAS
H0408.147.342-0
H0567a 12m
H06Ca pulmonar mtt cerebral
H07
H082024-10-30
H10Parcela 49 Mallarauco
H11Melipilla
H12SANTIAGO
H13Casada
H142
H15Alzheimer
H16No mencionan
H20Dexametasona 2mg 1 comprimido cada 6 horas, levetiracetam 500 mgrs 1 comprimido cada 12 horas, extosen jarabe 5 ml SOS
H21Bajo apetito, cuidador (esposo) menciona disminucin de apetito, saciedad mayor con poca cantidad de comida, ingesta hidrica de 1 litro diario
H22Orina colurica, deposiciones formadas blandas diarias
H23Normal, sueo reparador durante toda la noche
H24Semi autovalente, recorre desde habitacin dormitorio a comedor donde coem junto a esposo
H25Al momento de entrevista orientada en tiempoy espacio, recurre muchas veces a consultas a espos ya que menciona olvida algunas cosas
H26Vive con esposo Ricardo cuidador principal, en casa cercana vive su hija Patricia, con su esposo y dos hijos, otro hijo de usuaria vive en Valdivia el cual esta en constante comunicacin con ambos para saber de salud de usuaria
H27No informado
H28Menciona sentirse agotada,por tos que no cesa
H29Usuaria no sabe sus diagnostico, familia solicita que la misma no sepa
H30Alta tolerancia la stress vivienda libre de estresores
H31Uusuaria en cama menciona leve molestia en zona unilateral en zona renal derecha por posterior, a la ausculatacin ruidos hidroareos (+), se controlan signos vitales estables dentro de rangos, no se revisa coordnacin ni equilibro ya que usuaria se encuentra encamada
H32Al observar de manera segmentaria a usuaria:
Cabeza: normocraneo, sin lesiones 
Cuello: sin adenopatias palpables
Torx: inspeccin, palpacin, auscultacin, percusin sin anomalias, leve roncus a nivel pulmonar
Abdomen:blando, depresible e indoloro
Genitourninario: autovalente, se levanta a urinario igualmente uso de calzon tipo paal el cual menciona solo lo tiene por precacucin (esposo menciona por cuadro de Alzheimer latente), deposiciones (+), orina (+)
Extremidades: moviles simetricas, sin lesiones edema (+) en EEII.
A la entevista:
Apetito: (-) disminuido
Coriza:(+) de prevalencia en las maanas
Tos: (+) mayor siontomatologia
Odinofagia: (+) 
Pesadillas o despestares nocturnos(-)
Meteorismo: (-)
Singulto: (-)
Hemorragias: (-)
Diaforesis: (+) de predominancia en las noches 
Vmitos, nuseas: (-)
Fiebre: (-)
Menopausia: hace mas de 15 aos sin complicaciones
Se observa piel descamada reseca en EEII
H33132/60
H34100
H3598%
H3620
H3736,1
H382/10
H39Se explica funcin de equipo sin mencionar patologia ni trmino paliativos por desconocieminto de patologia
Presnetacin como profesional
Control de signos vitales
Examen fisico general y segementario
Recomendaciones de hidratacin con agua para mejorar coluria y piel reseca, uso de hidratacin local (crema lubriderm)
Receta de chia, matico y agua para colutorio bucal en caso de lesiones bucales
Cambio de posicin en cama
Levantar de la misma solo en caso que usuaria quiera
Alimentacin fraccionada, varias veces en el dia prefiriendo alimentos frescos, liquidos
Educacin en cuanto a famracologia 
Educacin en proceso de avance de enfermedad
H402024-10-30
H4201
H4301
 
