H00001298
H01VALENTINA CARVALLO ZUIGA
H0219.268.436-6
H03PABLO NAVAS LAZARO
H0406.592.304-1
H0568a 5m
H06CA GASTRICO
H0716::30
H082024-10-24
H10PEDRO AGUIRRE CERDA 900 CASA 32 COMUNA D
H11Los Andes
H12LOS ANDES
H13Casado
H143
H15Ca. Gastrico operado diagnosticado en 2019/ trastornos de ansiedad y depresin/ Infarto renal i recuperado (2021)/ Fisura tronco celiado recuperado.
Alergias: Niega / OH: (-) Suspendido / TBQ: (-) suspendido / Drogas: (-)
H16Gastrectoma total (2019)/ laparotoma (2021)/ Colecistectoma hace 20 aos/ apendicetoma (15 aos)
H20Xumadol 1g c/8 hrs.
Metoclopramida 10 mg c/8 hrs.
Venlafaxina 75 mg 3 comp. c/ dia.
Sulix (Tamsulosina) 1 comp c/dia.
Palexis Retard 200 mg c/12 hrs.
Palexis Retar 50 mg SOS. ( con requerimiento en los ltimos 3 das)
Neuryl 50 mg 1  comp en la noche -> Ag: 1/2 comp AM
Sometic (zopiclona) 7,5 mg 3 comp. Por noche
Clotiazepam  comp. SOS (en crisis de ansiedad)
Thealos (colirio) por ojo seco.
H21Inapetente, Ingesta oral mal tolerada hoy, con nausea + sialorrea.
H22Diu (+), Deposiciones (-) hoy. En ltimos 2 dias deposiciones (+).
H23Sin alteracin.
H24Hoy con poco animo para hacer actividades diarias.
H25CLOTE
H26Hoy con visita de hija.
H27catolico
H28Anmicamente inestable, refiere sentirse cansado y con sueo.
H29sin cambios con visita anterior.
H30regularmente tolerado.
H31Paciente tranquilo en su domicilio, vestido con ropa de calle. Anmicamente inestable, somnoliento, cooperador, orientado en tiempo y espacio. Al control de signos vitales normotenso, normocrdico, eupneico sat 97% Fio2 ambiental, afebril. EVA 4/10 bien tolerado sin facie.Hoy inapetente.
Puntos de apoyo indemnes, mucosas plidas y deshidratadas, bien perfundido a distal. Sin presencia de dispositivos invasivos.
Diuresis (+) Deposiciones (+)
Se administra 2da dosis de neurobionta intramuscular sin incidentes.
Barthel: 95 pts/ Independiente
Riesgo de Cadas: 4 pts; riesgo moderado
H32Usuario normocraneo, pupilas isocricas reactivas a la luz, mucosas plidas, hidratadas. yugulares planas, piel plida.
Trax simtrico, a la auscultacin murmullo pulmonar (+) sin ruidos adventicios.
Abdomen blando depresible.
Se observan cicatrices de laparoscopia y laparotoma.
EE.SS simtricas con movilidad reducida en dedos de ambas manos, con rigidez, dolor y parcial incapacidad funcional, bien perfundidas, tibias al tacto.
EE.II simtricas con movilidad reducida , bien perfundidas, tibias al tacto.
Zona genital y sacra con piel indemne.
H33120/72
H3457
H3595
H3612
H3736.5
H384/10
H39- Se revisan exmenes de sangre tomados esta semana, con resultados dentro de rango. Vit D con alteracin. 
- Educacin de alimentos para aumentar niveles de Vit D. 
- Educar sobre signos de alarmas asociados a patologa.
- Educar de la Importancia de mantener tratamiento farmacolgico
- Educar sobre reacciones adversas de tratamiento farmacolgicos.
- Contencin emocional.
- Programacin prxima visita.
H402024-10-30
H4201
H4301
 
