H00001342
H01JENNY GODOY RIVERA
H0213.171.804-7
H03YESICA COFRE GONZALEZ
H0412.398.618-0
H0551a 2m
H06CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL
H0715:30
H082024-10-28
H10AUCALQUINCHA 1852 VILLA AYQUINA
H11Calama
H12CALAMA
H13CASADA
H144
H15Hernia umbilical.
Trombosis en extremidades inferiores y pulmonar.
Anemia. 
Ascitis neoplsica.
Reflujo gastroesofgico.
H16Hernioplasta 2023
4 cesareas, oferoctoma,
salpingectoma Izquierda
Paracentesis teraputica a permanencia.
H20Tratamiento quimioterapia e/v Stgo 
Omeprazol v/o
Multiflora v/o
Domperidona
Metamizol sos
Loperamida
Mulcatel jarabe
Paracetamol efervescente
Mulcatel jarabe

Alrgica Tramadol
H21Paciente en regulares condiciones de salud.
Refiere inapetencia, disfagia, reflujo diariamente y xerostoma. 
Esta semana no refiere nuseas ni vmitos.
Refiere que est alimentndose en pequeas cantidades tipo papilla.
Consume aproximadamente un litro de liquido. 
Hoy no se ha levantado por astenia, y debilidad en extremidad inferior.


H22Paciente mantiene paracentesis evacuatoria con catter abdominal y bolsa de drenaje, que elimina 1 vez al da, en la noche antes de dormir, 500cc, eliminando lquido color amarillo turbio.
Patrn intestinal: 1 vez al da. 
Refiere peristaltismo aumentado.
Patrn de eliminacin vesical: Diario, color amarillo claro, sin signos de infeccin.
Controla esfnter, no requiere uso de paales. 
Para el patrn de eliminacin, requiere asistencia ya que por debilidad aumentada en extremidades inferiores, requiere que se le apoye en la deambulacin.
Refiere aumento de flatulencia. 
Refiere que le presenta dificultad para evacuar gases intestinales.
H23Paciente refiere dormir sin dificultad durante toda la noche. Duerme en posicin semifowler para prevenir reflujo gastroesofgico. 
Duerme 1 a 2 siestas durante el da.  
Mantiene cansancio moderado a intenso
Pasa la mayor parte del da en cama. 
No requiere medicamentos para dormir.

H24Mantiene limitacin de sus actividades de la vida diaria y requiere de apoyo para la mayora de las actividades. 
Su ncleo familiar, (esposo, madre, hijos y sobrinos) brindan contencin y apoyo en sus necesidades y cuidados.  
Se baa por partes, siendo asistida por su madre, teniendo especial cuidado con sitio de insercin de paracentesis. 

H25Paciente ubicada en tiempo y espacio.
No presenta alteracin de memoria ni a corto ni a largo plazo.
Se expresa con lenguaje claro y se hace entender sin dificultad. 
No presenta dificultades para comprender indicaciones. 
Por decaimiento y dolor EVA 6 de tipo agudo en zona periabdominal con aumento de dolor a la palpacin


H26Paciente cumple rol de hija, esposa y madre y madre sustituta. 
Mantiene apoyo familiar importante
Todos en su familia participan en la red de apoyo.  
Pierde el rol de duea de casa al en estado de enfermedad.  
Al momento de la visita la acompaa un hijo.   
H27Paciente creyente, profesa la religin catlica.
H28Paciente refiere estado anmico descompensado por sintomatologa.

H29Paciente permaneci una semana en Stgo para quimioterapia, donde onclogo le informa que por su estado de salud,  ya no es posible continuar con quimioterapia.
Se est tramitando oxigenoterapia en domicilio.  
Paciente verbaliza que los medicamentos los toma de manera s.o.s. 
Por lo que hay un claro patrn de control de salud por no seguir indicaciones, ella misma expresa que por disfagia y reflujo, prefiere no tomar medicamentos tan seguido. 
Es ella misma quien realiza el drenaje de paracentesis, eliminando alrededor de 500 cc antes de dormir, sin dificultad y usando tcnica asptica. Con la ayuda de su familia. 


H30Paciente en estado de debilidad y fragilidad. 
Con astenia. slo ve TV y pasa el da en compaa de su familia.
Refiere que no ha realizado ejercicios respiratorios. 
Refiere que cuando esta sobrepasada en sintomatologa prefiere guardar silencio.

H31Paciente en estado de fragilidad por debilidad generalizada. 

Paciente en regulares condiciones generales. Con astenia, disfagia, dolor, con manejo farmacolgico va oral. 


ECOG 3
EVA 8
Barthel 60 Dependencia leve


H32Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo corto, cuero cabelludo limpio, sin lesiones 
Ojos simtricos, conjuntivas blancas, narinas permeables, mucosas plidas y deshidratada, piel plida.
Rostro visiblemente enflaquecido.
Dentadura incompleta.

Trax: Movimientos respiratorios simtricos. Piel hidratada, no presenta disnea, tos, etc. Respiracin abdominal.  

Extremidades superiores: No presenta alteraciones, movimientos y fuerza disminuida. 
Piel seca y plida. Presenta gran hematoma en zona de cara anterior de antebrazo por va venosa administrada en Stgo. 

Extremidades inferiores: Conserva movilidad, fuerza disminuida en sus segmentos, Presenta edema con fvea +++ en ambas extremidades, lo que le dificulta la deambulacin. Piel hidratada en ambas extremidades. 

Abdomen: Abdomen blando depresible y doloroso a la palpacin, con movimientos intestinales presentes. Se palpa ndulos en zona flanco derecho e izquierdo, con catter de paracentesis en zona de flanco izquierdo, cubierto con apsito, presenta adecuada fijacin, se observa seco, y limpio. No refiere molestias en la piel. 
   

ECOG: 3
H33100/77
H34100
H3590
H3617
H3736.5
H386
H39Paciente se le educa sobre el tipo de alimentacin, que sea dieta blanda y en papilla segn tolerancia. 
Mantener extremidades inferiores elevadas. 
Evitar comidas que le provoquen malestar abdominal.
Evitar pasar largos periodos en cama o en una solo posicin. 
Mantener una escucha activa. 

H402024-10-29
H4203
H4301
 
