H00001337
H01RODRIGO CORTEZ ESPINOSA
H0217.485.714-8
H03SONIA KAISER PEREZ
H0405.144.686-0
H0579a 2m
H06CA PANCREAS
H0711:30
H082024-10-28
H10Segunda Tranversal 6139 San Miguel
H11San Miguel
H12SANTIAGO
H13CASADA
H142
H15- Hipotiroidismo
H16- Cx extirpacion tumor en pancreas 08/2020
- Instalacion cateter con reservorio, subclavio lado derecho
- Fractura de cadera ao 2021
H20- 1/2 aposito TRANSTEC 35 mcg/h cambio cada 3 dias.
- Paracetamol 1g SOS cada 8 horas.
- Thyrosol 5 mg AM
- Trimebutino 100 mg
- Zopiclona 1/2 PM
H21Buena alimentacin por va oral, buen apetito, sin disfagia, sin nauseas ni episodios de emesis, ingesta hidrica 1 litro al dia aprox.
H22Diuresis (+), sin dolor no molestias.
Deposiciones (+), sin dolor ni molestias.
H23Concilia el sueo con facilidad, consume 1/2 comprimido de zopiclona, sueo continuo sin somnolencia diurna. Duerme siesta durante el dia.
H24Es capaz de realizar las actividades de la vida diaria de manera independiente y no necesita ayuda de 3eras personas.
H25CLOTE, GLASGOW 15
H26Buenas relaciones y comunicacin con su familia
H27Creencia catolica
H28Estable
H29Se mantiene optimista por su condicin de salud.
H30Se mantiene optimista por su condicion de salud
H31Paciente en buenas condiciones generales, refiere sentirse mas "decaida que visitas anteriores y/o con menos energia" No presenta signos de dificultad respiratoria en reposo ni al minimo esfuerzo. Refiere dolor abdominal EVA 4/10, y "gases", situacion que le da con cualquier consumo de alimento. Refiere que el dia martes 29/10 tiene control con Oncologo tratante para evaluar nuevo ciclo de quimioterapia y decha de administracion.
H32- Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones, piel indemne.

- Cuello: Simtrico, mvil, sin ingurgitacin yugular.

- EESS: simtricas, mviles, pulsos (+), piel tibia al tacto, sin lesiones ni perdida de integridad cutnea.

- Trax: Simtrico, mvil, MP (+), SRA. Presencia de cateter con reservorio en zona subclavia, lado derecho, sin signos de infeccion.

- Espalda, sin lesiones.

- Abdomen: Blando, depresible e indoloro a palpacin. RHA (+)

- EEII: simtricas, piel tibia al tacto, pulsos presentes, sin prdida de integridad cutnea.
H33121/61
H3462
H3595%
H3616
H3736.5
H384/10
H39- Continuar con tto. Habitual.
- Prevencin de enfermedades respiratorias, cambios bruscos de temperatura, etc.
- Continuar con ingesta de lquidos, segn tolerancia
- Alimentacin segn tolerancia, prefiriendo papillas y/o dieta liquida
- Se refuerza que, al momento de deambular por el domicilio, lo realice de manera segura. Precaucin con muebles u objetos que impidan el paso firme y seguro, prevencin de cadas.
- Se entregan seales de alerta ante lo cual consultar al servicio de urgencia.
- Se sugiere la realizacin de sopas de letras, lectura de diario o revistas segn sus preferencias.
- Se refuerza que la realizacin de actividades debe ser de manera paulatina
H402024-10-29
H4201
H4301
 
