H00001319
H01JENNY GODOY RIVERA
H0213.171.804-7
H03NINFA ROBLEDO ESPINOZA
H0407.218.379-7
H0568a 10m
H06CANCER DE COLON METASTSICO A HIGADO
H0716:00
H082024-10-24
H10POTRERILLOS 4175
H11Calama
H12CALAMA
H13CASADA
H142
H15Cncer de coln diagnosticado 2023
H16Ciruga de colon ascendente 2023
Ciruga por fractura de malolo pie izquierdo ao 2020
Histerectoma 2021
H20Quimioterapia en hospital del cobre a travs de cvc c/reservorio subcutneo con Irinotecan + bevacizumab ciclo 2
Radioterapia en Stgo en espera de control en 2 meses mas.
Domperidona 1c/8 hrs 
Loperamida: 2 mg comp
Omeprazol: 20 mg comp
Ondasetrn sublingual s.o.s. 
Filgastrin s/c 1 x 3 das post quimio
Neurobionta I/M por 3 veces 1 vez a la semana
ciprofosfato 100 mg 1 da v/o

H21Paciente se observa con astenia leve.
Se alimenta por va oral, con alimentos slidos, no necesita asistencia.
Refiere mantener buen apetito, no refiere disfagia, ni nuseas ni vmitos, ni reflujo, no presenta alteraciones de la mucosa oral.
Consume 2 litros de agua diariamente. 

H22Patrn de eliminacin mantenido 7/7
Patrn de eliminacin vesical; varias veces al da, no presenta signos o sntomas de infeccin o alteracin. No presenta nicturia.
Controla esfnter, no requiere uso de paales o sondas.
Es autovalente para dicho patrn.
No refiere hiperhidrosis.
H23Paciente refiere que mantiene alteracin del sueo ya que presenta sueo intermitente.
Duerme aprox 5 - 6 hrs diarias. Durmiendo aproximadamente desde las 1 o 2 de la maana.
No realiza siesta.
Refiere dificultad para conciliar el sueo, en su habitacin tiene buena iluminacin y ventilacin adecuada.
No usa apoyo farmacolgico para dormir. 
Esta semana ha despertado ms cansada, ella lo atribuye a tratamiento con quimioterapia,
H24Paciente autovalente, independiente, refiere que stos ltimos 3 das ha permanecido la mayor cantidad de tiempo, recostada, descansando.
No ha salido fuera de casa estos ltimos 3 das. 
Es autovalente, realiza todas sus actividades por s sola.
H25Paciente refiere ausencia de dolor Eva 0 
No presenta alteracin en audicin, olfato. gusto o sensibilidad.
Presenta disminucin visual leve, debiendo usar lentes comprados sin receta. 
Se expresa claramente, mantiene lenguaje verbal coherente, est consiente, sin dificultad de memoria. 
Entiende y sigue indicaciones entregadas.
Refiere que el dolor de malolo izquierdo se ha mantenido durante esta ltima semana pero que es posicional. El dolor es de origen post quirrgico.
H26Paciente cumple rol de esposa, madre, abuela y bisabuela, amiga, hermana y miembro activo de iglesia. Vive con su esposo. Adems, tiene 2 hijas que viven en la misma ciudad. las cuales se preocupan de su estado de salud, tiene nietos y bisnietos, se reconoce como una familia muy unida. 
Mantiene una gran red de apoyo familiar y de amigos cercanos. 
Mantiene vnculos significativos con muchas personas a su alrededor.
Est a cargo de cuidar a 2 de sus nietos de 18 y 12 aos un par de horas al da, lo que le produce gran satisfaccin. 
A su vez ella presta apoyo para sus cercanos.
 
H27Profesa la religin evanglica, participa activamente de la iglesia, ya que mantiene un grupo de mucho apoyo, realizando reuniones en su casa o asistiendo fuera de casa. 
H28Paciente a pesar de presentar astenia, mantiene un buen estado de nimo. Se observa contenta.
Se apoya mucho en su f, lo que le entrega un alto grado de confianza, y no sentir miedo.
Algunas horas del da las ocupa para hacer manualidades las que las hace junto a su familia. 
H29Paciente acude a todos sus controles mdicos. 
Sigue indicaciones de terapia farmacolgica.
No se automedica. 
Vacuna anti influenza al da  
No bebe alcohol, no fuma ni consume drogas.

H30Paciente con buena tolerancia al estrs, realiza mltiples manualidades principalmente de costura, adems de realizar actividades en la iglesia que la mantienen ocupada y ver la enfermedad desde un punto de vista ms espiritual.
Gracias a la red de apoyo con la que cuenta, ha podido enfrentar correctamente el estrs.
Le gusta mucho mirar tv y escuchar msica y hacer celebraciones con su familia. 
H31Al momento de la visita me recibe paciente, que est en compaa de su nieta. 
Se observa en decada y con buen estado de higiene. 
Se observa con buen estado de nimo.

Refiere astenia moderada post quimio. 
 

ECOG: 2
Karnofsy: 90
Indice de Bathel: 100 (independiente)
Hemoglucotest 110 post prandial


Prxima quimioterapia 5 de noviembre,
29 de octubre hora con onclogo.
H32Cabeza y cuello: Normocrneo, buen estado de higiene. Prdida abundante de pelo post quimioterapia.
Ojos simtricos, escleras blancas, mucosas rosadas e hidratadas, pupilas isocricas.
Dentadura propia, no presenta lesiones en mucosa oral. 
Piel hidratada y rosada. No refiere sensacin de xerostoma.
Respiracin nasal, narinas permeables. 

Trax: Eupneica, piel hidratada y rosada, presenta catter venoso con reservorio subcutneo en lado derecho de trax, no presentando hematoma, ni obstruccin, ni infeccin en la piel en la zona del catter. No se observa columna desviada. 

Abdomen: Blando depresible e indoloro, con ruidos hidroareos presentes. 
Presenta abdomen con herida quirrgica cicatrizada.  

Extremidades superiores: Conserva movilidad en todos sus segmentos. Piel hidratada y rosada, no presenta lesiones, presente tatuaje en antebrazo derecho.  Buen llene capilar. no presenta estras en uas, ni cianosis, Presenta piel notablemente ms oscurecida en zona de falanges, por efecto secundario a quimioterapia. 

Extremidades inferiores: No presenta edema. Piel limpia e hidratada. 
H33114/67
H3472
H3592
H3618
H3736.6
H380
H39Se educa sobre:
Reforzar cuidados del catter venoso central subcutneo. 
Mantener alimentacin variada y en porciones adecuadas. 
Mantener aseo y confort.
Se informa sobre la importancia de adquirir vitamina D y probiticos indicados por mdico.

H402024-10-26
H4203
H4301
 
