H00001306
H01MABEL ROJAS FELIU
H0214.195.341-9
H03JOSE FUENTES CASTILLO
H0406.539.964-4
H0571a 9m
H06Ca colorectal etapa IV c/ mtt pulmonar
H07
H082024-10-23
H10Pasaje Las Dedaleras 3318 Villa Los Prad
H11Puente Alto
H12SANTIAGO
H13casado
H141
H15HTA ,Hipotiroidismo
H16Colostomia transitoria.
H20Eutirox  50mcg 1.0.0
Paracetamol 500 mg cada 8 horas 
ondasentron 8mg SOS
Pregavalina 75mg 1.0.0
lorazepam 2mg 0.0.1
Oxigeno 1 litro FIO2 24% naricera.
Sertralina 50 mg 1.0.0
Propranolol 40 mg 1.0.0
H21Alterado Inapetente pequeas cantidades , refiere nauseas.
H22Miccion Sin alteracion
H23Alterado paciente refiere no dormir mas de dos horas en la noche (paciente no adherente a indicacion medica ) refiere tos productiva con mayoy frecuencia en horarios nocturnos.
H24Alterado paciente no realiza ninguna actividad de la vida diaria sin asistencia de su esposa y hija.
H25Orientado en tiempo y espacio.
H26Relaciones estables familiares vive con su esposa hijos y nietos.
H27Refiere ser Catolico.
H28Emocionalmente estable .
H29Reconoce su estado de salud y sus limitancias.
H30Refiere no necesitar terapias psicologias , pero si su esposa y familia.
H31Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable
Facies: Deshidratado, palida, enflaquecida.
H32Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen: Blando Depresible
Extremidades Superiores: sin lesiones edema -
Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
H33 126/78
H3489
H3595%
H36
H3736.5
H380/10
H39. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia.
 Educacin alimentacin balanceada.
 Control de Signos Vitales.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se Realiza educacion a familia sobre oxigenoteria.
. Se realiza educacion sobre administracion de parche intradermico de morfina.
. Se realiza educacion sobre ingesta de agua.
. Paciente no adherente a indicaciones medicas y de enfermeria.
. Paciente refiere tos nocturna con mayor frecuencia.se educa a paciente 
  administracion de inhaladorores orales segun indicacion medica.
H402024-10-25
H4201
H4301
 
