H00001305
H01PAOLA NUEZ ESPINOZA
H0211.316.151-5
H03JAVIERA CONEJERA GONZALEZ
H0424.139.576-6
H0511a 9m
H06SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.
H07
H082024-10-24
H10Valparaso 0971 , los Jardines  Quilicu
H11Quilicura
H12SANTIAGO
H13
H14
H151. Sarcoma de Ewing metastsico a pulmn y hueso (escpula y base del crneo izquierdas).
2. Neutropenia febril, probable foco abdominal, resuelta.
3. Antecedentes :
- Mltiples episodios de proctitis en relacin a mucositis y neutropenia febril.
- Herpes Zoster diseminado tratado (Julio-Agosto 2023).
- Sndrome diarreico agudo por ECEP tratado (Junio &#8203;&#8203;2023).
- C. difficile tratado (junio 2023).
- Celulitis preseptal tratada (Junio &#8203;&#8203;2023).
- IRA alta por VRS y Adenovirus resuelta (Junio &#8203;&#8203;2023).
- Sinusitis tratada (Mayo 2023).
- Hipertensin arterial en tratamiento.
- QT prolongado farmacolgico.
- Fracturas por estrs en calcneo y acetbulo izquierdos.
- Alergia a Clorhexidina, Vancomicina y transfusiones de plaquetas.
- Dosis acumulada de Antraciclinas: 350 mg/m2.
H1631/05/2023 Transposicin Ovrica.
28/08/2023 Instalacin de CVC
H20Sertralina 50 mg cada 24 horas.
- Pregabalina 75 mg AM y 75 mg PM cada 12 horas.
- Famotidina 20 mg cada 12 horas
- ElCal D 1 comprimido cada 24 horas
-Morfina gotas SOS
-Lymphomyosot 30 gotas cada 12 horas
-Paracetamol 500mg cada 8 horas SOS
-Abrilar 5 ml cada 8 horas por 5 das
-Neil Med aplicacion nasal.
-Prednisona 5 mg. 1 cmp.cada 12 horas
H21Sin alteracin: Alimentacin por va oral, consume 4 comidas al da, lcteos, carnes blancas ,rojas, legumbres, verduras, lquidos abundantes. Esta ultima semana presenta buena apetencia.
H22Sin alteracin: Patrn miccional de caractersticas y frecuencia normal.
Sin alteracin :Patrn excrecin fecal, presenta deposiciones normales. sin cambios durante esta ultima semana.
H23Sin alteracin, concilia sueo de manera espontnea, sin ayuda de medicamentos, duerme toda la noche, sin presencia de pesadillas. Sin cambios en patrn de sueo y descanso.
H24Sin alteracin: Autovalente, sin problemas de movilidad, realiza todas las actividades de vida diaria, visita a familia, contina con su asistencia regular al colegio y actividades extraprogramticas, se rene con amigas durante esta semana.
H25Se observa tranquila, relajada, conversacin activa sin distracciones, relata como se ha sentido esta semana sin problemas.
H26Hogar monoparental, estable, vive con madre y dos hermanos 17 y 8 aos, cuentan con redes de apoyo( abuelos maternos)
H27Madre informa que son Cristianos
H28El da de hoy se observa tranquila, sonriente, alegre, no presenta cambios en su estado de animo, emocionalmente estable.
H29Controles mdicos al da ,farmacoadherente. familia comprometida con su tratamiento.
H30Se observa tranquila, alegre, conversadora, se encuentra muy animada con viaje el prximo fin de semana a la playa.
H31Durante la visita se observa tranquila conciente, orientada en tiempo y espacio, interacta, conversa, responde preguntas.
Se moviliza sin problema, fascies de relajo.
se observa buena higiene personal, ordenada, uas limpias, piel hidratada.
Al control de signos vitales se encuentra, afebril, normocardica ,normotensa ,eupneica ,saturando dentro de rangos normales ,Eva 0/10.
Al examen fsico, no hay presencia de dolor ni molestias.
Pendiente hora para tomar exmenes de estudio de alergias indicados por Doctora.
H32Cabeza: Normocraneo,sin lesiones, buena movilidad, edema facial.
Cuello: Simetrico,sin adenopatas , buena movilidad
Torax: Simtrico, zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter port-a-cath con piel circundante sana.
Piel: Plida ,hidratada, lisa
Abdomen: BID,no se palpan masas.
Extremidades superiores: moviliza sin dificultad, sin edema, sin dolor, con pulsos radiales y braquial presentes, lleno capilar <2",
Extremidades inferiores presentan leve edema , sin dolor, con pulsos pedio presente <2"
H3397/67
H3497
H3596%
H3618
H3736.4
H380/10
H41studio de alergias indicados por Doctora.
Canalizar dudas de ser necesario.
H39Control de Signos Vitales
Educacin: Madre y paciente
Control de temperatura diaria para pesquisar cualquier alteracin en su condicin de manera temprana ya que es asintomtica.
Adherencia y la correcta administracin de Medicamentos.
Se actualiza indicacin de medicamentos.
Patrn sueo vigilia, para lograr un descanso reparador. Apagar celulares ,tv, computadores
Se educa sobre autocuidado, lavado de manos ,uso de mascarilla al asistir a colegio e interactuar con compaeras y amigas
Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua ,para ayudar a la motilidad intestinal y por fin a la evacuacin de deposiciones.
Se recomienda continuar con atencin sicologica,para afrontar futuros escenarios emocionales.
Se refuerza signos y sntomas de alerta (fiebre, vmitos, dolor, decaimiento, alergias, compromiso de estado general.
Educacin en caso de nuevo episodio de alergias, signos y sntomas de complicacin de cuadro.
Pendiente gestionar hora para exmenes de estudio de alergias indicados por Doctora.
Canalizar dudas de ser necesario.
H402024-10-25
H4201
H4301
 
