H00001297
H01VANESSA LAZO VIERA
H0219.667.455-1
H03CARMEN TELLO JOFRE
H0410.952.699-1
H0553a 8m
H06CA ENDOMETRIO
H0700:30
H082024-10-23
H10Los Eucaliptus 1058 villa las acacias
H11Ovalle
H12OVALLE
H13Conviviendo
H141
H15Neoplasia endometrial etapa IV - Hipotiroidismo
H16Histerectoma total 2021 y osteosntesis cuarto ortejo mano derecha 2017
H20Levotiroxina 50 mcg 1-0-0 Quimioterapia cada 21 das ( ms refuerzo) xumadol 1 gr 1-1-1 Enema de caf sos. Tramadol 10 gotas c/8 hrs. Pregabalina 75 mg c/12 hrs 1-0-1 Biogaia 1 comp/da 0-1-0 lax 3350 1 sobre/dia Levosulpirida 25 mg 1 comp/dia 0-0-1 Domperidona 10 mg 1 comp c/8hrs 1-1-1 Aerogastrol 1 comp/dia 1-0-0 escitalopram 10 mg 11:00 tramadol long 100 mg 1-0-1
H21Usuaria en regulares condiciones generales, intenta cumplir ingesta calrica, con malestar general al alimentarse, se observa bajo peso, se  refuerza hidratacin
H22Con deposiciones formadas, de 0 a 2 veces al da, con estreimiento
H23con patrn de sueo alterado por dolor, pero mas regulado
H24Logra cumplir solo algunas ABVD con dificultad, no logra cocinarse comidas o realizar aseo en su vivienda por dolor, actualmente con ayuda de su pareja
H25Se encuentra con regular percepcin de salud por efectos adversos de quimioterapia mas refuerzo de la misma y por dolor crnico en fosa iliaca derecha que altera la mayora de sus actividades y sueo/descanso.
H26logra cumplir su rol en fuentes cercanas.
H27Forma parte de grupo en la iglesia, catecmenos, asiste a reuniones todos los jueves.
H28Usuaria resiliente, lbil emocionalmente, refiere debilidad y malestar continuamente, frustrada, realizo contencin emocional, previamente con crisis de ansiedad/panico frecuentes, actualmente cursando crisis de ansiedad (se inician en ausencia de red de apoyo: pareja) haban cedido pero hoy volvi a presentarla, sugiero uso de ansiolitico sos que no se agrego mes pasado cuando se hablo con medico
H29Usuaria percibe regular su estado de salud, con QMT bien tolerada, pero efectos adversos generan debilidad generalizada en usuaria ademas de dolor acentuado posterior a su administracin, pese a dosis de tramadol persiste dolor, actualmente con dolor agudo por qmt, asociado a pirosis, nauseas e inapetencia, Qmt realizada antes de ayer por lo que ha requerido atenciones sos estos dos das, con persistencia de sntomas por lo que realiza llamado nuevamente
H30Regular tolerancia, con regular manejo de emociones y estrs, sigue lbil, se observa frustrada por cuadro actual.
H31Usuaria en regulares condiciones generales, lbil, debil, cooperadora, dependiente leve, CLOTE, con piel y mucosas palidas, deshidratadas y limpias, movilidad regular en EEII, con dolor en epigastrio y fosa iliaca derecha que no cede a analgesia vo.
H32Piel y mucosas plidas deshidratadas, con movilidad regular en EEII por dolor crnico en fosa iliaca derecha, enflaquecida.
H33136/72
H3489
H3598%
H36
H3736,2
H3810/10
H39Se realiza contencin emocional.

Se realiza llamado sos por usuaria tras presentar crisis de ansiedad que no cede con contencin familiar (hija y pareja) refiere dolor en epigastrio y fosa iliaca derecha, eva 10/10, a las 19:00 recibe tratamiento de oncocit, pareja estuvo fuera de la ciudad durante el dia, llega a las 21:00 hrs pero crisis comienza a las 20:00 hrs aprox sin ceder, realizan llamado a las 00:30, realizo en primera instancia contencin emocional, usuaria muy agitada, logra regular sus emociones, persiste con dolor abdominal por lo que administro analgesia ev. Se instala vvp #24 MD, se administra 1 gr de metamizol y 30 mg de ketorolaco ev por una vez, sin incidentes, bien tolerado, disminuyen sintomas y logra conciliar sueo.
H402024-10-25
H4201
H4301
 
