H00001295
H01ANDREA GONZALEZ TORRES
H0219.802.082-6
H03MARIE GOTTSCHALD GONZALEZ
H0403.935.582-5
H0581a 9m
H06Ca ganglio cervical
H0717.30
H082024-10-22
H10Camino al Molino s/n Lote 10 Cobquecura
H11Cobquecura
H12COBQUECURA
H13Casada
H144
H15Hipertensin en tratamiento.
H16Mastectoma unilateral derecha, por cncer de mama data hace 10 aos.
Glosectoma parcial izquierda, por cncer de Lengua (31 - 10-23).
H20Tramal Long 100mg 1 comprimido c/12 hrs. 
Pregabalina 75mg - 1/2 comprimido en la noche. 
Duloxetina 30 mg - 1 comprimido en la maana. 
Tramadol gotas 20 gotas - SOS en caso de dolor (mximo 3 veces por da).
Domperidona 10 mg - 1 comprimido c/8hrs. 
Ondansetrn 8 mg -1 comprimido SOS sublingual mximo 3 veces por da. 
LAX 3350 1 sobre - c/24 hrs. 
Esomeprazol 20 mg - 1 comprimido por la maana. 
Mirtatapina 15 mg 1/2 comprimido por la noche. 

Amlodipino 5 mg - 1/2 comprimido por la noche. 
Hidroclorotiazida 1 comprimido por la maana. 
Aloe vera SOS. 
Paracetamol 1gr - 1comprimido c/8hrs
H21
H22
H23
H24
H25
H26
H27
H28
H29
H30
H31Usuaria en buenas condiciones generales, me recibe en su domicilio. 
Sin cambios asociados a su basal, hemodinamia estable, no refiere malestar asociado a zona de curacin.
H32Realizo evaluacin a nivel cervical, apsito exterior limpio, al retiro se encuentra levemente adherido en borde inferior, irrigo SF0.9% para extraer sin dolor, apsitos con exudado purulento, se observan lesiones tumorales, mal olor (+), aumento de volumen tipo masa a nivel cervical anterior mantenido, no dolorosa.
Se realiza curacin, tumor exofitico ubicado en cervical izquierdo. 

En mentn se observa aumento de la lesin anterior, sangre seca bastante adherida, realizo limpieza con SF0.9% y gasa no tejida, se observan pequeas lesiones, no sangrante, usuaria refiere nuevamente haberse rascado el mentn, lo que desencadena la lesin, sin dolor asociado.
H33160/85
H3476
H3595%
H36
H3736.4
H382
H41n cervical izquierdo hacia anterior mantiene lesin ovalada la cual va en fase de regresin y cicatrizacin, disminuyendo diametro aprox 1.5 cm, sin exudado, realizo limpieza con irrigacin de SF 0.9%, lesin muy dolorosa, seco con leves tocaciones. 
Piel circundante se aplica linovera. 
Aplico hidrogel en zona delimitada esfacelo, cubro lesiones con Aquacell AG delimitado de igual forma solo a la lesin, cubro con gasa no tejida + apsito + fijo con elastomull vendaje tipo circular.


H39Se observan dos lesiones, la primera tumoral de lado izquierdo aproximadamente 5 cms de dimetro, circular, con placa de esfacelo que se mantiene 90% de la herida pese a desbridamiento, borde inferior correspondientes a aprox 5% tejido granulatorio, sin sangrado activo al retiro, 5% del borde superior se encuentra con costras.
Se aplica lidocana Spray.  
Realizo limpieza de los bordes circundantes de la herida con tcnica limpia, SF0.9% + jabn PH neutro, no refiere dolor durante el proceder. 
Con tcnica estril se realiza limpieza de la herida irrigando con SF 0.9%, se aplica prontosan + gasa humedecida en prontosan, dejando actuar por 15-20 minutos.  
Se realiza desbridamiento a tolerancia de usuaria, con predominancia en borde derecho de la lesin y en borde superior, borde izquierdo e inferior, mantiene baja tolerancia al desbridamiento, refiriendo dolor que se irradia hacia zona parietal. Se logra desbridar aproximadamente el 40% de la lesin por escasa tolerancia de usuaria.
En cervical izquierdo hacia anterior mantiene lesin ovalada la cual va en fase de regresin y cicatrizacin, disminuyendo diametro aprox 1.5 cm, sin exudado, realizo limpieza con irrigacin de SF 0.9%, lesin muy dolorosa, seco con leves tocaciones. 
Piel circundante se aplica linovera. 
Aplico hidrogel en zona delimitada esfacelo, cubro lesiones con Aquacell AG delimitado de igual forma solo a la lesin, cubro con gasa no tejida + apsito + fijo con elastomull vendaje tipo circular.


H402024-10-24
H4201
H4301
 
