H00001279
H01JENNY GODOY RIVERA
H0213.171.804-7
H03JAVIER SAN MARTIN FERNANDEZ
H0405.762.015-3
H0574a 6m
H06CANCER DE PELVIS RENAL
H0716:30
H082024-10-18
H10SALAR DE LA LUNA 579 VILLA LOS SALARES
H11Calama
H12CALAMA
H13Viudo
H143
H15Cncer de pelvis renal urotelial de alto grado con extensa infiltracin renal izquierda operado, con metstasis retroperitoneal. 
Hipotiroidismo
Anemia
ERC III
Hiponatremia crnica asintomtica
Obs recidiva cncer renal izquierdo
Antes HTA con medicamento pero lo suspenden por presentar episodios de hipotensin.
H16Nefrectoma izquierda por tu renal abril 2024
RTU

H20Levotiroxina
Amiodarona da por medio suspendido por mdico
Vertium: 25 mg 1 comp s.o.s suspendido por mdico
Paracetamol efervecente S.O.S.
Tol 12 forte
Neurobionta i/m 
Nepro HP
H21Paciente en regulares condiciones generales. 
Refiere inapetencia, la familia expresa que an se les hace difcil las preparaciones de los alimentos ya que est con muchas restricciones entregadas en hospital del Cobre. 
Refieren que esas restricciones le impiden que pueda recuperar peso y fuerza y lo mantiene en estado de fragilidad. 

H22Patrn de eliminacin intestinal cada 2 das esta ltima semana, con dificultad
No usa paales y lo puede hacer sin asistencia a pesar de estar en estado de fragilidad
Patrn de eliminacin vesical refiere que lo hace varias veces al da.
No presenta incontinencia ni sntomas de infeccin urinaria. 
No presenta diaforesis
No es portador de sondas. 
H23La familia refiere dificultad para conciliar  el sueo, presentando sueo intermitente, ya que se levanta ocasionalmente para miccionar. 
No usa medicamentos para dormir. 
Realiza 1 o 2 siestas durante el da. 
Pasa la mayor parte del tiempo en cama o en el silln, por prdida de fuerza.
Su dormitorio se observa ordenado, limpio, amplio con buena ventilacin. Ocupa cama de 2 plazas, no comparte cama.
H24Paciente en estado de fragilidad por lo que no puede realizar actividades cotidianas. 
Refiere que es autovalente en actividades de aseo y confort, de alimentacin, etc.
Se niega a usar burrito como apoyo a pesar que este ao ha sufrido 2 cadas. 
La familia lo saca afuera de casa para hacer baos de sol diariamente.

H25Paciente refiere mantener dolor tipo visceral en flanco izquierdo. 
Eva 3-4 debiendo tomar paracetamol en formato efervescente el cual ayuda a manejar el dolor. 
Dolor a la palpacin en flanco izquierdo.
H26Jubilado ao 2015 de la minera
Como oficio era arbitro de futbol, lo cual ya no puede ejercer por su enfermedad. 
Es padre, hermano, abuelo y pronto ser bisabuelo.
Desde que est enfermo, pierde la autonoma y su cuidado pasa a su familia.
En la visita est siempre acompaado de un nmero importante de familiares. 
H27Refiere tener un conflicto espiritual. A veces cree y a veces no. 
H28Esta desanimado producto de su sintomatologa.
 

H29Hoy llaman del hop. del Cobre para informar que sus exmenes de sangre estn alterados y que debe presentarse en servicio de urgencias.
Desconocen mayor informacin.  

Vacunas al da
H30Paciente se muestra callado, la familia es quien responde por l, la mayora de las preguntas. 
Paciente con astenia.
H31Al momento de la visita esta presente el paciente, su hermana, su hijo y otros familiares. Tiene un Yerna TENS quien es la que administra tratamiento I/M 
Paciente se observa en regulares condiciones generales, por fragilidad y astenia. 
Vive con su nieta quien no est al momento de la visita. 
Sus hijos, hermana y sobrino lo acompaan en el da y se turnan para cuidarlo. 
La familia informa que por su estado de fragilidad y debilidad, mdico del hospital indica no realizar quimioterapia. 
Paciente con Catter VC de reservorio subcutneo. 

Examanes
 septiembre 2da quincena  
      
Sodio       130 
Creatinina  1.6
V. glomerular 42.5
   VHS:   39
   Hto   27.1
  Hg:    8.2

Los ltimos resultados de octubre, no fueron entregados a familia

ECOG:3
Indice de Barthel: 75 puntos: incapacidad moderada (disminuyendo segn semana anterior)
Escala de Dowton 2 puntos 


H32Cabeza y cuello: Normocrneo, no presenta lesiones en cuero cabelludo, pelo limpio. Ojos simtricos, escleras blancas y pupilas reactivas. No presenta lesiones en mucosas, piel y mucosas plidas e hidratadas. Narinas permeables.

Trax: Piel plida e hidratada. Presenta CVC en trax lado derecho, sin signos de alteracin, piel indemne, rosada, hidratada en sitio de insercin, cubierto con gasa y apsito transparente. 
Torax posterior no se observa desviacin de columna vertebral, presenta prominencias seas en zona dorsal. 

Extremidades superiores: Prdida de fuerza pero conserva movilidad en sus segmentos. piel hidratada, lecho ungueal sin cianosis, estras en uas.
No presenta fragilidad ungueal. 

Extremidades inferiores: No presenta edema, refiere prdida de masa muscular. presenta piel hidratada.

Abdomen: Blando, depresible doloroso de tipo visceral en zona de flanco izquierdo. Con ruidos hidroareos presentes. Presenta heridas cicatrizadas de ciruga laparoscpica. 



H33133/82
H3472
H3592
H3619
H3737.4
H383-4
H39Se habla con Dr. Zrate de Hospital del Cobre por telfono, el cul informa que debe ir a urgencia a evaluacin por hiponatremia crnica ms infeccin. (al momento de la visita subfebril)
Se educa sobre la importancia de llevar un buen registro de terapia farmacolgica. 
De no automedicarse. 
Se aclaran dudas y consultas.
Se solicita la visita de nutricionista, para evaluar pautas de alimentacin segn patologas.
Prevencin de UPP
Se informa sobre la importancia de realizar actividades de esparcimiento y distraccin que no requieran esfuerzo. Como leer, pintar o escribir, musicoterapia, etc.
H402024-10-21
H4203
H4301
 
