H00001267
H01JENNY GODOY RIVERA
H0213.171.804-7
H03MIRTHA PAEZ PERALTA
H0408.686.349-9
H0564a 6m
H06CA DE VESICULA RECIDIVADO
H0714:30
H082024-10-17
H10PASAJE VOLCAN PUTANA 54, VILLA LOS VOLCA
H11Calama
H12CALAMA
H13CASADA
H143
H15Trombosis 2024
Anemia
H162023 operada por cncer de vescula
Operacin a la vista lentes intraocular
H20Domperidona 10 mg 1c/8hrs
ondansetrn lam c/12 hrs
esomeprazol 1 com al da
Loperamida 1 compp al da
Lactobacilo
levosulpirida
escitalopram
Apixaban 1 c/12
zopiclona
filgastrim inyectable s/c
c/14 das quimioterapia endovenosa Folfox
Prucolaprida
Fierro v/0
Canabbis en gotas
H21Paciente en tratamiento de quimioterapia e/v en muy buenas condiciones generales
Se observa enflaquecida, aunque refiere que nutricionista refiere que sigue subiendo en masa muscular.
Se alimenta 3 veces al da + frutas diversas, durante el da.
Refiere buen apetito conservado. 
Limita el consumo de hidratos de carbono 
Se alimenta por si sola, no requiere asistencia y come alimentos enteros.
No refiere disfagia, ni nuseas, ni vmitos, ni reflujo, ni diarrea
consume aproximadamente 1 litro y medio de lquidos
Por indicacin toma probiticos como suplemento.
H22Patrn de eliminacin intestinal mejorado siendo 7/7  desde que aument el consumo de frutas y verduras.
Controla esfnter y no requiere uso de paales.
Patrn urinario: Varias veces al da no presenta incontinencia, orina sin dificultad, sin signos de infeccin.
No requiere asistencia para este patrn.
No presenta diaforesis
H23Paciente refiere alteracin de esta patrn.
Duerme apoyada con medicamentos indicados por mdico. 
Ocasionalmente realiza siesta
Refiere que duerme toda la noche pero que despierta intermitentemente no logrando llegar a sueo profundo.
Presenta un espacio fsico adecuado, con buena iluminacin, buena ventilacin, amplio y limpio.
Esta semana comienza con el uso de cannabis para mejorar este patrn. 
H24Paciente evidencia un mejor estado de salud, con mejor nimo, aunque se le administr quimioterapia endovenosa, refiere no sentirse cansada,  por lo que esta semana ha realizado actividades como salir de casa, siempre acompaada, es capaz de cubrir sus necesidades de aseo y confort, alimentacin, eliminacin, etc
Realiza ejercicios indicados por kinesiloga.
Refiere debilidad moderada, con disminucin de fuerza muscular.
No presenta dificultad para subir o bajar escaleras.
Evita pasar largos periodos en cama.
H25Paciente ubicada en tiempo y espacio, sin alteracin de la memoria ni a corto ni a largo plazo.
Se comunica verbalmente sin dificultad, no presenta dificultad en la comprensin.
No presenta alteracin de visin, olfato, gusto, odos, tacto.
Expresa dolor Eva 4 ubicado en zona lumbar izquierda, el cual cede cuando cambia de posicin, adems toma tramadol y paracetamol S. O. S.
 
H26Paciente refiere que desarrolla vida social activa, su rol social no se ha visto alterado por la enfermedad y tratamiento. 
Vive con su esposo y durante el da la visita la familia para apoyarla en lo que ella requiera, se turnan con hijos y nietos en sus cuidados, procurando no dejarla sola.
Tiene 3 hijos mayores de edad quienes se reconocen los 3 como cuidadores principales, siendo as, ya que manejan a cabalidad su tratamiento, enfermedad e indicaciones.
Paciente mantiene rol de esposa, madre, abuela, hermana.
De profesin profesora de historia, es pensionada actualmente.
H27Paciente creyente en Dios, profesa religin catlica.
H28Paciente refiere mejora importante de su estado de nimo, se siente con ms energa y ms positiva.  
H29Acude a controles, exmenes y tratamientos endovenosos y sub cutneo en hospital del cobre.
La familia de la paciente est a cargo de seguir indicaciones y administrar tratamiento farmacolgico va oral, contando para ello con un tarjetero que maneja toda la familia.
Paciente con sus vacunas influenza y covid al da.
Adems mantienen control por telemedicina con "Fundacin Daya" donde le indican cannabis en gotas. Para apoyarla en la higiene del sueo.
H30Paciente refiere mantener el estrs controlado. 
Expresa que le gusta mucho realizar actividades manuales, especialmente pintura. Lo que logra una distraccin, y calma plena.
Adems los baos de tina diarios, logran el objetivo que es relajarla y sentirse ms tranquila y contenta.
H31Paciente esta semana en tratamiento quincenal de quimioterapia en hospital y posterior en casa con CVC con reservorio subcutneo. 
Maana le retiran la QMT 
Miercoles toma de exmenes.
En buenas condiciones generales
En buen estado de higiene


ECOG 2
Indice de Barthel: 100 Con capacidad funcional.
Hemoglucotest Post almuerzo 152
H32Cabeza y cuello: Normocrneo , pelo color rubio y cano reseco. 
Ojos simtricos, escleras blancas, mucosas rosadas e hidratadas.
No presenta lesiones en mucosa oral, dentadura propia aunque le faltan algunas piezas dentales que no le traen mayor problema para la alimentacin.
Piel hidratada y rosada.
Respiracin nasal, narinas permeables.

Trax: Eupneica, piel hidratada y rosada, no presenta tos, presenta catter venoso con reservorio subcutneo en lado derecho de trax, no presentando hematoma, ni obstruccin, ni infeccin en la piel en la zona del catter, mantiene quimioterapia ambulatoria. No se observa columna desviada.

Abdomen: Blando depresible e indoloro, con ruidos hidroareos presentes. No presenta ascitis.

Extremidades superiores: Conserva movilidad en todos sus segmentos.
buen llene capilar. no presenta estras en uas , ni cianosis, lecho ungueal con buen llene capilar, piel sana. 

Extremidades inferiores: No presenta edema. Piel limpia e hidratada, y sana, sin lesiones, no presenta onicomicosis.



H33106/70
H3459
H3592
H3619
H3737.1
H384
H39Se le aconseja no realizar actividad fsica por lo menos 2 horas antes de dormir.
Realizar escucha activa.
Mantener poyo emocional.
Educar sobre la importancia de una buena ventilacin respiratoria.
Educar sobre el cuidado de catter con reservorio subcutneo.
Evitar pasar largos periodos en cama.
Mantener alimentacin saludable y variada.
Mantener actividades de recreacin.
Prevenir infecciones respiratorias, digestivas, etc.
Mantener kinesioterapia
H402024-10-20
H4203
H4301
 
