H00001239
H01CLARA MAMANI MAMANI
H0218.787.490-4
H03MARCELO URRUTIA ALDUNATE
H0406.580.985-0
H0572a 9m
H06Cncer colorrectal
H07
H082024-10-14
H10Las Lechuzas 2036 Arica
H11Arica
H12ARICA
H13casado
H143
H15HTA - DM - HIPOTIROIDISMO
H16OSTOMIA, SAFENECTOMIA DERECHA, PERITONITIS, QUISTE EN PULMON
H20LEVOTIROXINA 1 COMP DIA
H21Paciente con buen apetito, refiere buena tolerancia a alimentos. Paciente refiere niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
H22Diuresis +, ostoma funcional, deposiciones +, sin melena ni sangrado.
H23Logra conciliar sueo sin incidentes.
H24Sin apoyo de O2, saturacin ambiental 99%, realiza actividades cotidianas de manera independiente.
H25Glasgow 15 pts, consciente, orientado en tiempo, espacio y persona.
H26Paciente vive con esposa e hija, con las cuales mantiene una buena relacin.
H27No valorado
H28Paciente tranquilo a espera de viaje para control con oncologo.
H29Paciente a espera de sesin de quimioterapia.
H30Paciente con incertidumbre de su futuro, no es muy comunicativo se educa a paciente sobre importancia de su red de apoyo. SE SUGIERE ATENCION CON PSICOLOGO
H31SE REALIZA ATENCION EN DOMICILIO, PACIENTE CON DG DE CA RECTAL ADENOCARCINOMA VELLOSOS GRADO 4 DIAGNOSTICADO EL 9/7 DONDE REALIZAN COLONOSTOMIA EL 22/7 INICIANDO 2 CICLOS DE QUIMIOTERAPIA Y 1 CICLO DE RADIOTERAPIA. ES HOSPITALIZADO EN SANTIAGO EN 2 OCASIONES ES HOSPITALIZADO POR NEUTROPENIA FEBRIL. EN ARICA SE HOSPITALIZA DEL 23/9 AL 4/10 POR BRONQUITIS Y FIEBRE DURANTE, DURANTE LA HOSPITALIZACION PRESENTA MELENA Y ANEMIA DONDE REALIZAN ENDOSCOPIA Y COLONOSCOPIA DONDE NO SE IDENTIFICA SANGRADO, REALIZAN TRANSFUSION CON BUENA RESPUESTA Y DADO DE ALTA.
PACIENTE CON ANTECEDENTES DE HTA, DM, HIPOTIROIDISMO, NIEGA ALERGIAS, QX OSTOMIA, SAFENECTOMIA DERECHA, PERITONITIS, QUISTE EN PULMON. PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES HEMODINAMIA DENTRO DE RANGOS, ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, GLASGOW 15 PTS, NIEGA DOLOR, CATETER INFRACLAVICULAR IZQUIERDO SIN SIGNOS DE INFECCION, NIEGA NAUSEAS Y VOMITO, REFIERE BUENA TOLERANCIA A ALIMENTOS, PRESENTA OSTOMIA FUNCIONAL, SIN MELENA, NI SANGRADO, DIURESIS +.
H32Cabeza: normocraneo, simtrico, buena higiene. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo, esclera limpia, pupilas isocoricas, oscuras, fotoreactivas. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, eva 0/10, sin dolor a palpacin, pulso carotideo presente. EESS: movilidad conservada, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio, catter infraclavicular derecho sin signos de infeccin. Abdomen: contorno simetrio, blando, depresible indoloro, rha presente, ostoma funcional. EEII pulsos presentes, piel indemne, buen llene capilar. Diuresis + y deposiciones +.
H33120/73
H3478
H3599
H3616
H3736
H380
H39	Csv, examen fsico.
	Valoracin de catter.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	Alimentacin segn tolerancia.
H402024-10-17
H4201
H4301
 
