H00001230
H01JENNY GODOY RIVERA
H0213.171.804-7
H03YESICA COFRE GONZALEZ
H0412.398.618-0
H0551a 2m
H06CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL
H0715:30
H082024-10-15
H10AUCALQUINCHA 1852 VILLA AYQUINA
H11Calama
H12CALAMA
H13CASADA
H144
H15Hernia umbilical, Trombosis en extremidades inferiores y pulmonar.
Anemia, Ascitis neoplsica.
H16Hernioplasta 2023
4 cesareas, oferoctoma,
salpingectoma Izquierda
Paracentesis teraputica a permanencia.
H20Tratamiento quimioterapia e/v Stgo 
Omeprazol v/o
Multiflora v/o
Domperidona
Metamizol sos
Loperamida
Mulcatel jarabe
Paracetamol efervescente

Alrgica Tramadol
H21Paciente en regulares condiciones de salud.
Refiere inapetencia, disfagia, reflujo diariamente y xerostoma. 
Nuseas y vmitos ocasionalmente.
Refiere que est alimentndose en pequeas cantidades hoy come garbanzo lo que pudo desencadenar crisis de dolor abdominal EVA 8 que no cede durante el da.
Hoy no se ha levantado por dolor.

H22Paciente mantiene paracentesis evacuatoria con catter abdominal y bolsa de drenaje, que elimina 1 vez al da, en la noche antes de dormir, 1 litro diario a 800 cc, eliminando lquido color amarillo turbio.

Patrn intestinal: 2 o + veces al da, una vez que logra evacuar es de consistencia pastosa, pasa mucho tiempo yendo al bao, para poder ir a evacuar, logrando hacerlo, pero con dificultad.
Refiere peristaltismo aumentado.
Patrn de eliminacin vesical: Diario, color amarillo claro, sin signos de infeccin.
Controla esfnter, no requiere uso de paales. 
Para el patrn de eliminacin, no requiere asistencia. Lo realiza de manera autovalente.
No presenta diaforesis.
Refiere que le presenta dificultad para evacuar gases intestinales. 
H23Paciente refiere de manera intermitente en la noche. lo hace en posicin semifowler por reflujo.
Presenta alteracin del sueo, teniendo dificultad para conciliar el sueo por molestias en general. 
Duerme 1 a 2 siestas durante el da.  
Mantiene cansancio moderado a intenso
Pas todo el da acostado en su cama.

H24Mantiene limitacin de sus actividades de la vida diaria y requiere de apoyo para la mayora de las actividades. 
Su ncleo familiar, (esposo, madre, hijos y sobrinos) brindan contencin y apoyo en sus necesidades y cuidados.  
Se baa por partes, siendo asistida por su madre, teniendo especial cuidado con sitio de insercin de paracentesis. 

H25Paciente ubicada en tiempo y espacio.
No presenta alteracin de memoria ni a corto ni a largo plazo.
Se expresa con lenguaje claro y se hace entender sin dificultad. 
No presenta dificultades para comprender indicaciones. 
Por decaimiento y dolor EVA 8 se mantiene en silencio hablando solo lo necesario.
Mantiene EVA 8 de tipo abdominal agudo en zona periabdominal 
Se observa con cansancio anmico y fsico.

H26Paciente cumple rol de hija, esposa y madre y madre sustituta. 
Mantiene apoyo familiar importante
Todos en su familia participan en la red de apoyo.  
Pierde el rol de duea de casa al estar otros a cargo. 
La familia en la visita no se hace presente. Solo la acompaa una ta. La cual refiere que los dems miembros de la familia estan en un estado de nerviosismo elevado. 
(uno de los hijos est a cargo de comprar los insumos para el tratamiento e/v) 
H27Paciente creyente, profesa la religin catlica.
H28Paciente refiere estado anmico descompensado por sintomatologa.

H29Paciente verbaliza que los medicamentos los toma de manera s.o.s. 
Por lo que hay un claro patrn de control de salud por no seguir indicaciones, ella misma expresa que por disfagia y reflujo, prefiere no tomar.
Quiere retomar diurticos por su cuenta. 
Es ella misma quien realiza el drenaje de paracentesis, eliminando alrededor de 1000 cc a 800 cc antes de dormir, sin dificultad y usando tcnica asptica.


Expresa que ya semana del da 20 de octubre, debe acudir a Stgo a control con onclogo.

H30Paciente en estado de debilidad y fragilidad. 
Con astenia. slo ve tV y pasa el da en compaa de su familia.
Refiere que no ha realizado ejercicios respiratorios. 

H31Paciente en estado de fragilidad por debilidad generalizada. 

Paciente en regulares condiciones generales. Con astenia, disfagia, dolor, nuseas, xerostomia y vmitos leves con manejo farmacolgico, de manera desordenada. 


ECOG 3
EVA 8
Barthel 60 Dependencia leve


H32Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo corto, cuero cabelludo limpio, sin lesiones 
Ojos simtricos, conjuntivas blancas, narinas permeables, mucosas plidas y deshidratada, piel plida.
Rostro visiblemente enflaquecido.
Dentadura incompleta.

Trax: Movimientos respiratorios simtricos. Piel hidratada, no presenta disnea, tos, etc. Respiracin abdominal.  

Extremidades superiores: No presenta alteraciones, movimientos y fuerza disminuida. 
Piel seca y plida. 

Extremidades inferiores: Conserva movilidad, fuerza disminuida en sus segmentos, Presenta edema con fvea ++ en ambas extremidades, lo que le dificulta la deambulacin. Piel reseca en ambas extremidades. 

Abdomen: Abdomen distendido, con movimientos intestinales presentes. semiblando, 
depresible doloroso, con catter de paracentesis en zona de flanco izquierdo, cubierto con apsito, presenta adecuada fijacin, se observa seco, y limpio. No refiere molestias en la piel. Doloroso al tacto, presentando lquido asctico amarillo turbio.
   

ECOG: 3
H33111/66
H34101
H3596
H3618
H3736.7
H388
H39Se administra segn indicacin mdica
Viadil 5mg I/M
Nefersil en 100 mg en 250 cc de suero fisiolgico E/V
Ondansetron (no pueden adquirir inyectable por lo que compran S/L
Se instala va venosa con tcnica asptica se administra tratamiento segn indicacin mdica entregada va whatsapp
Paciente disminuye Eva de 8 a 3
H402024-10-17
H4203
H4301
 
