H00001225
H01PAOLA NUEZ ESPINOZA
H0211.316.151-5
H03CARLOS SEGUNDO QUIROZ ZUIGA
H0406.617.189-2
H0570a 4m
H06CA DE PROSTATA
H07
H082024-10-13
H10PASAJE LA DORMIDA 852, PEHUEN 3- MAIPU
H11Maip
H12SANTIAGO
H13Casado
H143
H15HTA
H16Prostatectomia parcial (2017)
Hernioplastia inguinal.
H20LOSARTAN 50 MG CADA 24 HORAS.
CLONAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE
SERTRALINA 50 MG 1 vez AL DA
ATORVASTATINA 20 MG CADA 24 HRS 
PARACETAMOL 1 G CADA 8 HRS SOS
TRAMADOL 5 GOTAS SOS
ESOMEPRAZOL 40 MG AL DIA SOS
DECAPEPTYL 11.25 CADA 3 MESES ,ADMINISTRADO EL. 07 DE OCTUBRE 2024(PROXIMO ENERO 2025)
METOCLOPRAMIDA 10 MG 1 COMPRIMIDO CADA 8 HRS EN CASO DE NAUSEAS O VOMITOS.
PREGABALINA 75 mg SOS
BUPRENORFINA 1/4 DE PARCHE CADA 4 DIAS
H21Sin alteracin ,refiere que se alimenta bien,con muy buen apetito
consume variedad de alimentos(lacteos,legumbres,verduras,huevos ,pescados y carnes
lquidos calientes y fros en cantidad regular.
No presenta cambios estas ultimas semanas.
H22Alterado :Patrn miccional con la presencia de disuria con prevalencia durante la maana, color varia segn la ingesta de lquidos.
Patrn de defecacin normal, frecuencia y caractersticas sin variacin. 
H23Alterado :durante la semana duerme con ayuda de medicamentos,despierta solo para ir al bao.
Fines de semana trabaja de noche ante lo cual duerme con la ayuda de medicamentos durante el dia ,refiere dormir aproximadamente de 6 a 7 horas. 
Sin cambios estas ultimas semanas.
H24Sin alteracion,Autovalente, realiza todas sus actividades de la vida diaria, trabajador activo, trabaja de guardia de seguridad durante el dia de lunes a viernes y de conserje de edificio durante las noches de fin de semana ,realiza caminata diaria y es usuario de transporte publico. Sin cambios durante estas ultimas semanas.
H25Durante la entrevista se observa atento, alerta y cooperador. Responde a preguntas sin dificultad.
vida laboral activa. No presenta cambios durante estas ultimas semanas.
H26Familia nuclear,vive con su esposa e hijas,cuenta con redes de apoyo,familiares y amigos
,mantiene relacion fluida y cordial con vecinos y compaeros de trabajo.
H27Refiere ser creyente ,pero no participa de manera activa .
H28Se observa tranquilo, de buen animo, con buen humor durante la visita ,refiere no haber tenido cambios en su estado de animo las ultimas semanas.
H29Asiste a sus controles programados ,farmacoadherente.
H30Refiere enfrentar de manera practica posibles situaciones de estres ya sea en la familia,laboral o en su Patologia.
H31Durante visita de evaluacin se observa tranquilo ,orientado en tiempo y
espacio, entabla conversacin con facilidad ,hace y contesta preguntas sin dificultad.
Posicin sedestacin.
Fascies de relajo y tranquilidad
Marcha: Marcha fisiolgica normal.
Piel y mucosas limpias, rosadas e hidratadas, cabello limpio, uas quebradizas, plidas y
delgadas, buena higiene general.
Refiere dolor de origen osteoarticular el cual cede con analgsicos 
(Buprenorfina 1/4 de parche cada 4 das) 
refiere dolor acular derecho. Sin eritema ,ni presencia de secrecin ocular
estas ultimas semanas ha presentado calambres en las piernas durante las noches
30/09/2024 tuvo control con onclogo, refiere que lo encontr estable en su patologa.
Al control de signos vitales se presenta afebril, normocardico, hipertensin sistlica leve, normoxico. 
Al examen fsico no presenta dolor ,pero se siente cansado.
H32Cabeza y cuello: Normocrneo,se palpa lipoma submandibular, pupilas isocricas,escleras blanquecinas
Nariz: Sin secreciones presentes. Boca: mucosas limpias e hidratadas.
Trax simetrico .presenta cicatriz antigua de insercin de CVC
Abdomen: BID
EESS: Indemnes, sin lesiones, sin edema, Pulso radial y braquial presentes en ambas extremidades, llen capilar >2 seg.
EEII: Piel, en zona de tibia derecha presenta lesin ya cicatrizada oscurecida ,causada por prurito ,sin edema, pulsos pedio presentes, llene capilar >2 seg.
H33137/77
H3470
H3596%
H3616
H3735.9
H381/10
H39Se realiza Educacin con respecto a;
- Alimentacin,(Aumentar consumo de fibra a travs de frutas y verduras, evitando
comidas calricas, hipersodicas),aumento en consumo de agua
- Prevencin de cadas, uso de lentes ,calzado adecuado antideslizante, sujecin de  barandas. 
- Hidratacin de la piel para evitar resequedad y lesiones .
- Mantener cumplimiento y adherencia al rgimen farmacolgico.se actualiza lista de medicamentos
- Mantener una caminata diaria dentro de lo tolerable.
-  Continua Pendiente Solicitud de control Medico derivacin a Cirujano para programar posible resolucin quirrgica de hernia inguinal bilateral
Hija gestionara hora para cardiovascular(se refuerza informar sobre calambres, prurito en piernas)
Se gestionara hora a Oftalmlogo. para evaluar episodios de dolor ocular. 
-Educacin sobre signos y sntomas de alerta.
Canalizar dudas y consultas si lo requiere.
H402024-10-16
H4201
H4301
 
