H00001224
H01MABEL ROJAS FELIU
H0214.195.341-9
H03ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN
H0405.198.643-1
H0577a 4m
H06CA PULMON
H074
H082024-10-16
H10SAN PASCUAL 141 DPTO 43. LAS CONDES
H11Las Condes
H12SANTIAGO
H13Viuda
H142
H15HTA ,Dislipidemia, Hipotiroidismo
H16Cesreas , Apendicitis ,Histerectoma total Amigdalectoma
H20Aspirina 100mg 1-0-0
Levotiroxina 50 mg 1-0-0
Clopidrogrel 75 mg 1-0-0
Omeprazol 20 mg 1-0-0
Atorvastatina 80 mg 1-0-0
Bisoprolol 1,25 mg 1 -0-0
Berodual Inhalador 2 puff 1-1-0
Fluidasa 600 mg 0-0-1
Palexis 50 mg 1-0-1
Trelegy Inhalador 1 puff 0-0-1
Sertrac 50 mg 1-0-0
Oxigeno 3 Litros 32% FIO2
Lorazepam 2mg 1/4 0-1-0 SOS
Prendisona 20 mg 1/2 cada 12 Horas x 7 Dias
Parche buprenorfina 35 mcg    1 cada tres dia
1 ampolla morfina diluida en 20mg suero fisiologico 0,9% SOS 4cc SIM.
H21Alterada alimentacion pequeas cantidades solo papillas ( libre demanda).
H22Miccin y deposiciones normles.
H23Alterada hermana refiere estar somnolienta la mayor  horas del  dia de la evaluacion se incorpora pero letargica orientada.
H24No realiaza actividades de la vida diaria paciente encamada todo el dia ,   cuidadora  la asiste tiempo completo.
H25Orientada  en tiempo y espacio. Me refiere que como estoy yo el dia de hoy
H26Relaciones familiares estables vive con su hija y su familia.
H27Refiere ser Catolica
H28Paciente , letargica sin movimientos.
H29Reconoce su estado de salud y sus limitancias
H30Evidencia a la evaluacin de enfermera  letargica, somnolienta relatos  adecuados a tiempo y espacio. refiere estar cansada.
H31Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable 
Facies: hidratadas, palida, enflaquecida.
H32Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Trax: Simtrico
Abdomen:  Blando Depresible
Zona Anal: Hemorroides externas ulcera por presion grado II zona Zacra
Extremidades Superiores: sin lesiones edema Extremidades inferiores: pulso presente sin lesiones edema -
H33111/62
H3472
H3596%
H36
H3736.2
H380/10
H39. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales enfasis presion arterial.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado II zona Sacra.
  


  
H402024-10-16
H4201
H4301
 
