H00001208
H01MABEL ROJAS FELIU
H0214.195.341-9
H03ELIAS MENDEZ FERNANDEZ
H0403.988.993-5
H0585a 10m
H06CA PULMONAR
H07
H082024-10-14
H10Pasaje Torremolino 8147 Parad 16 Vicua
H11La Florida
H12SANTIAGO
H13Casado
H142
H15Hipertension Diabetes Mellitus 2
H16Marcapasos
H20Metformina 750 mg 0.0.1
Amiodarona 200 mg  1.0.0
Rivaroxaban 15 mg 1.0.0
Tamsulosina 0,4 mg 1.0.0
Mirtazapina 15 mg 0.0.1
prolopa 200/50 1/4 1.0.0
H21Alterado a la observacion paciente enfaquecido refiere estar inapetente se alimenta con pequeas cantidades de sopa.
H22Sin Alteracion miccion y excresion.
H23Alterado esposa refiere que duerme todo el dia mayor al 90% se incorpora solo para orinar y tomar pequeos cantiades de sopa.
H24No realiza ninguna actividad de la vida diaria sin asistentencia de sus hijos y esposa.
H25Orientado en tiempo y espacio.
H26Familia coexionada vive con su esposa pero todos los dias lo visitan sus hijos y nietos.
H27 Profesa la religion Catolina.
H28Sin Alteracion calmado y atento a la conversacion no manifiesta labilidad emocional.
H29Paciente desconoce su estado de salud esposa me indica que no hablemos del cancer.
H30Paciente tranquilo orientado no refiere dolor solo me indica que esta muy cansado y que tiene debilidad muscular en sus extremidades inferiores.
H31A la evaluacion de enfermeria paciente vigil atento al hilo conductor de la evaluacion , higiene personal impecable.
Posicin: Sedestacin la totalidad del dia
Marcha: inestable debilidad muscular extremidades inferiores.
Facies: hidratadas, palido, enflaquecido.
H32Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico. Globuloso
Extremidades inferiores: - edema, sin lesiones, pulsos perifericos presentes ulcera por presion en talon extremidad inferior izquierda.
H33136/64
H3472
H3594%
H36
H3736.6
H380/10
H39. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Control de Signos Vitales.
 Se realiza educacion a Cuidadora con respecto a signos vitales alterados
 Se indica Cambiar de posicin a paciente cada 2 horas prevencion UPP
. Se realiza curacion avanzada en UPP grado II en talon extremidad inferior 
  izquierda.
H402024-10-14
H4201
H4301
 
