H00001201
H01MABEL ROJAS FELIU
H0214.195.341-9
H03MAGALY SANCHEZ FUENTES
H0407.022.857-2
H0566a 11m
H06LINFOMA
H07
H082024-10-13
H10Av. Nonato Coox 07  Pob Los Andes
H11Puente Alto
H12SANTIAGO
H13Casada
H141
H15No refiere
H16Cesarea
H20Omeprazol 20 mg. 1-0-1
Trastec 35mcg/h 1 unidad cada 4 das segn tolerancia
. Clotiazepan 10 mg S.O.S
Ketorolaco Trometamol 60mg/ml solucin inyectable S.O.S
Durogesic Fentanilo 25ug/h 1/2 parche cada 3 dias.
Piascledine 1 capsula con alimentos 0-1-0
Pregabalina 75mg 1-0-1
Sertralina 50mg. 0-0-1
Ciclobenzapina 10 mg 0-0-1
Losartan 50 mg 1/4  1-0-0
H21Inapetente desde el dia jueves refiere dolor abodimal desde que comenzo a tomar segun indicacion medica  levofloxacino 750 mg 1.0.0
H22Miccin normal
Excrecin alterada condicionada a ingesta lactulosa refiere no hacer efecto paciente refiere tomar infusin de yerba Alejandra.
H23Normal se condiciona a la ingesta de medicamentos.
H24Realiza actividades de la vida diaria sin problemas (Realiza labores domesticas
personal, prepara sus alimentos y de su familia. Informa que asiste al trabajo a marcar
reloj en la maana y la tarde a municipio) (evaluacion post quimioterapia cansada a
estado solo en reposo, refiere dolor general 9/10 )
H25Orientado en tiempo y espacio, pero en algunos relatos inconsistencias.
H26Relaciones familiares estables vive con su esposo e hijo.
H27Catolica
H28Emocionalmente inestable.labilidad emocional, con cambios de humor repentinos.
H29Reconoce su estado de salud. 
H30Paciente sin control por telemedicina con psicloga.  Indicacion de psiquiatra por oncologo.Paciente no adherente a indicacione medicas.

H31
A la evaluacion de enfermeria paciente refiere dolor abdominal EVA 4/10 refiere dolor de pecho y que tiene flemas.
Posicin: Sedestacin
Marcha: Estable ,se moviliza lentamente.
Facies: cansada , palida ,  Hidratada.
H32Cabeza: sin lesiones
Cuello: sin lesiones
Abdomen: Simtrico.
Extremidades inferiores: Sin edema, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. Refiere
dolor caderas 2/10 que en algunas ocasiones refiere que el dolor desaparece por
completo algunos das.
H33 132/72
H3478
H3594%
H36
H3736.4
H384/10
H39  Educacin Control de Signos Vitales
 Adherencia y la correcta administracion de Medicamentos.
 Patrn sueo vigilia,para lograr un descanso mas reparador.
  Se indica a paciente solicitar hora psiquiatra indicada por oncologo.  
. Educacion sobre rangos anormales de presion arterial e indicacion para acudir 
  a centro salud de urgencias.
. Se realiza educacion sobre medicamentos antipertensivos.
. Se indica retomar hora online con psicologa.
. Paciente no adherente a indicaciones de enfermeria.
. Se informa  por mensaje de texto a medico por sintomatologia de paciente.

H402024-10-14
H4201
H4301
 
