H00001194
H01VALENTINA CARVALLO ZUIGA
H0219.268.436-6
H03PABLO NAVAS LAZARO
H0406.592.304-1
H0568a 5m
H06CA GASTRICO
H0711:30
H082024-10-10
H10PEDRO AGUIRRE CERDA 900 CASA 32 COMUNA D
H11Los Andes
H12LOS ANDES
H13Casado
H140
H15Ca. Gastrico operado diagnosticado en 2019/  trastornos de ansiedad y depresin/ Infarto renal i recuperado (2021)/ Fisura tronco celiado recuperado.
Alergias: Niega /   OH: (-) Suspendido / TBQ: (-) suspendido / Drogas: (-)
H16Gastrectoma total (2019)/ laparotoma (2021)/ Colecistectoma  hace 20 aos/ apendicetoma (15 aos)
H20Xumadol 1g c/8 hrs.
Metoclopramida 10 mg c/8 hrs.
Venlafaxina 75 mg 3 comp. c/ dia. 
Sulix (Tamsulosina) 1 comp c/dia.
Palexis Retard 200 mg c/12 hrs. 
Palexis Retar 50 mg SOS. ( con requerimiento en los ltimos 3 das) 
Neuryl 50 mg 1  comp en la noche 
Sometic (zopiclona) 7,5 mg 3 comp. Por noche 
Clotiazepam  comp. SOS (en crisis de ansiedad) 
Thealos (colirio) por ojo seco. 
H21Prdida de peso significativa >30kg desde diagnstico de Ca. Actualmente Ingesta oral bien tolerada, pcte refiere no tener alergias alimentarias ni grandes dificultades en la deglucin, solo que debe masticar bien los alimentos.
H22Diuresis espontnea (+) Normal,amarilla, clara, sin sedimentos. 
Deposiciones (+) 1 cada da x medio. 
H23consume inductores del sueo. Esposa refiere que hay das en que cuesta que despierte en la maana.
H24Comenz a hacer actividad fsica con asistencia de kinesilogo durante las visitas.
H25Despierto, cooperador, refiere sentir sueo. Orientado en tiempo y espacio
H26Paciente de 68 aos, acompaado por esposa con quien vive junto a  2 perritos,  refieren que reciben visitas de amigos y vecinos quienes siempre los ayudan y muestran preocupacion, buena red de apoyo.
H27Catlicos.
H28Refiere sentir angustia y preocupacin por el futuro. Con crisis de angustia que no ha tenido ultimamente.
H29Comprometido con su estado de salud, buena adherencia tratamiento farmacologico. 
H30Anmicamente estable, sin requerimiento de ansiolitico sos
H31Paciente tranquilo en su domicilio, vestido de ropa deportiva. Anmicamente estable, somnoliento, cooperador, orientado en tiempo y espacio. Al control de signos vitales normotenso, normocrdico, eupneico sat 97% Fio2 ambiental, afebril. EVA 3/10 bien tolerado sin facie. Aun que refiere que durante los ltimos tres das ha debido tomar Palexis 50 mg en sos por dolor que tiene en hipocondrio con irradiacin fosa iliaca i.  
Puntos de apoyo indemnes, mucosas plidas y deshidratadas, bien perfundido a distal. Sin presencia de dispositivos invasivos. 
Diuresis (+) Deposiciones (+)
Se administra 2da dosis de neurobionta intramuscular sin incidentes. 
Barthel: 95 pts/ Independiente 
Riesgo de Cadas: 4 pts; riesgo moderado 
H32Usuario normocraneo, pupilas isocricas reactivas a la luz, mucosas plidas y deshidratas. yugulares planas, piel plida. 
Trax simtrico, a la auscultacin murmullo pulmonar (+) sin ruidos adventicios. 
Abdomen blando depresible, doloroso a la palpacin en hipogastrio con irradiacin a fosa iliaca izquierda. Se observan cicatrices de laparoscopia y laparotoma. 
EE.SS simtricas con movilidad reducida en dedos de ambas manos, con rigidez, dolor y parcial incapacidad funcional, bien perfundidas, tibias al tacto. 
EE.II simtricas con movilidad reducida , bien perfundidas, tibias al tacto. 
Zona genital y sacra con piel indemne. 
H33110/90
H3465
H3597
H3612
H3736.3
H383/10
H39-	Educar sobre signos de alarmas asociados a patologa. 
-	Educar de la Importancia de mantener tratamiento farmacolgico 
-	Educar sobre reacciones adversas de tratamiento farmacolgicos. 
-	Administracin de medicamento intramuscular. 
-	Contencin emocional. 
H402024-10-12
H4201
H4301
 
