H00001175
H01JENNY GODOY RIVERA
H0213.171.804-7
H03MIRTHA PAEZ PERALTA
H0408.686.349-9
H0564a 6m
H06CA DE VESICULA RECIDIVADO
H0714:30
H082024-10-10
H10PJE VOLCAN PUTANA 664, V LOS VOLCANES
H11Calama
H12CALAMA
H13CASADA
H143
H15Trombosis 2024
Anemia
H162023 operada por cncer de vescula
Operacin a la vista
H20Domperidona 10 mg 1c/8hrs
ondansetrn lam c/12 hrs
esomeprazol 1 com al da
Loperamida 1 compp al da
Lactobacilo
levosulpirida
escitalopram
Apixaban 1 c/12
zopiclona
filgastrim inyectable s/c
c/14 das quimioterapia endovenosa Folfox
Prucolaprida 
Fierro v/0
Canabbis en gotas
H21Paciente en mejores condiciones generales. 
En tratamiento de quimioterapia c/14 das
Se observa enflaquecida, aunque refiere que ha subido de masa muscular en evaluacin por nutricionista.
Se alimenta 3 veces al da.
Refiere que  durante esta ltima semana ha aumentado su apetito.  
Refiere aumentar el consumo de alimentos variados, dejando de consumir pan y alimentos con exceso de azcar.
Se alimenta por si sola, no requiere asistencia, come alimentos enteros.
No refiere disfagia, ni nuseas, ni vmitos, ni reflujo, ni diarrea 
consume aproximadamente 1 litro y medio de lquido de lquidos.
H22Patrn de eliminacin intestinal mejorado siendo ste diario o da por medio desde que cambia a alimentacin variada y sin tanta restriccin. Sin alteracin.
Controla esfnter. No requiere uso de paales.
Patrn urinario: Varias veces al da no presenta incontinencia, orina sin dificultad, sin signos de infeccin.
No requiere asistencia para este patrn. 
No presenta diaforesis

H23Ocasionalmente realiza siesta
Duerme apoyada con medicamentos, su hija indica  que despierta con sueo no reparador producto del medicamento para dormir. Por lo que esta realizando intervencin para dejar medicamentos para dormir, como baos de tina y sales minerales para lograr un mayor relajo. 
Refiere que duerme toda la noche pero que despierta intermitentemente no logrando llegar a sueo profundo.
Presenta un espacio fsico adecuado, con buena iluminacin, buena ventilacin, amplio y limpio. 
H24Paciente en estado mejor estado de salud, con mejor nimo por lo que esta semana ha realizado actividades como salir de casa, siempre acompaada, es capaz de cubrir sus necesidades de aseo y confort, alimentacin, eliminacin, etc
Realiza ejercicios indicados por kinesiloga.
Refiere debilidad moderada, con disminucin de fuerza muscular.
No presenta dificultad para subir o bajar escaleras.
H25Paciente ubicada en tiempo y espacio, sin alteracin de la memoria ni a corto ni a largo plazo.
Se comunica verbalmente sin dificultad, no presenta dificultad en la comprensin.
No presenta alteracin de visin, olfato, gusto, odos, tacto.
Operada de la vista con lentes intraoculares, sin alteracin.
No manifiesta dolor.
Eva 0

H26Paciente refiere que desarrolla vida social activa. 
Vive con su esposo y durante el da la visita la familia para apoyarla en lo que ella requiera, se turnan con hijos y nietos en sus cuidados, procurando no dejarla sola. 
Tiene 3 hijos mayores de edad quienes se reconocen los 3 como cuidadores principales, siendo as, ya que manejan a cabalidad su tratamiento, enfermedad e indicaciones.  
Paciente mantiene rol de esposa, madre, abuela, hermana. 
De profesin profesora de historia, es pensionada actualmente.
H27Paciente creyente en Dios, profesa religin catlica.
H28Paciente refiere presentar sntomas de ansiedad, antes de la enfermedad. Por lo que usa medicamentos indicados por mdico.
Refiere tener mejor nimo, sentirse mas contenta por disminucin de sntomas post quimioterapia. 
Y por poder comer una variedad de alimentos que le haban restringido.  

H29Acude a controles, exmenes y tratamientos endovenosos en hospital del cobre. 
La familia de la paciente est a cargo de seguir indicaciones y administrar tratamiento farmacolgico va oral, contando para ello con un tarjetero que maneja toda la familia. 
Paciente con sus vacunas influenza y covid al da.
Adems mantienen control con "Fundacin Daya" donde le indican cannabis en gotas. Para apoyarla en la higiene del sueo. 
H30Paciente refiere revertir su alteracin de imagen corporal, al adaptarse a su nueva talla de ropa, ms el apoyo de su familia. 
Expresa que le gusta mucho realizar actividades manuales, especialmente pintura. Lo que logra una distraccin, y calma plena. 
Adems los baos de tina diarios, logran el objetivo que es relajarla y sentirse ms tranquila y contenta.
H31Paciente esta semana se levanta de su cama, despus de pasar 3 das en cama por debilidad post quimioterapia. 
En buenas condiciones generales
En buen estado de higiene
Se observa enflaquecida.

ECOG 2
Indice de Barthel: 90 dependiente leve (mejorando en su puntuacin)
H32Cabeza y cuello: Normocrneo, con pauelo en su cabeza, pelo presente color rubio y cano. 
Ojos simtricos, escleras blancas, mucosas rosadas e hidratadas.
No presenta lesiones en mucosa oral, dentadura propia aunque le faltan algunas piezas dentales que no le traen mayor problema para la alimentacin.
Piel hidratada y rosada.
Respiracin nasal, narinas permeables.

Trax: Eupneica, piel hidratada y rosada, no presenta tos, presenta catter venoso con reservorio subcutneo en lado derecho de trax, no presentando hematoma, ni obstruccin, ni infeccin en la piel en la zona del catter. No se observa columna desviada.

Abdomen: Blando depresible e indoloro, con ruidos hidroareos presentes. No presenta ascitis.

Extremidades superiores: Conserva movilidad en todos sus segmentos.
buen llene capilar. no presenta estras en uas , ni cianosis, lecho ungueal con buen llene capilar, 

Extremidades inferiores: No presenta edema. Piel limpia e hidratada, no presenta onicomicosis.




H33110/74
H3457
H3590
H3619
H3737.2
H380
H39Realizar escucha activa.
Mantener poyo emocional.
Educar sobre la importancia de una buena ventilacin respiratoria.
Educar sobre el cuidado de catter  con reservorio subcutneo.
Evitar pasar largos periodos en cama.
Alimentacin saludable y variada. 
mantener actividades de recreacin.
Prevenir infecciones respiratorias, digestivas, etc.
Mantener kinesioterapia 

H402024-10-12
H4203
H4301
 
