H00001164
H01JENNY GODOY RIVERA
H0213.171.804-7
H03NINFA ROBLEDO ESPINOZA
H0407.218.379-7
H0568a 9m
H06CANCER DE COLON METASTSICO A HIGADO
H0716:00
H082024-10-08
H10POTRERILLOS 4175
H11Calama
H12CALAMA
H13CASADA
H142
H15Cncer de coln diagnosticado 2023
H16Ciruga de colon ascendente 2023
Ciruga por fractura de malolo pie izquierdo ao 2020
Histerectoma 2021
H20Quimioterapia en hospital del cobre a travs de cvc c/reservorio subcutaneo con Irinotecan + bevacizumab ciclo 2
Radioterapia en Stgo en espea de control en 2 meses mas.
Domperidona 1c/8 hrs 
Loperamida: 2 mg comp
Omeprazol: 20 mg comp
Ondasetrn sublingual s.o.s. 
Filgastrin s/c 
Neurobionta I/M por 3 veces 1 vez a la semana
ciprofosfato 100 mg 1 da v/o
H21Paciente en buen estado general, activa, se observa eutrfica
Se alimenta por va oral, con alimentos slidos, no necesita asistencia.
Refiere mantener buen apetito, no refiere disfagia, ni nuseas ni vmitos, ni reflujo, no presenta alteraciones de la mucosa oral.
Consume 2 litros de agua diariamente. 

H22Patrn de eliminacin mantenido 7/7
Patrn de eliminacin vesical; varias veces al da, no presenta signos o sntomas de infeccin o alteracin. No presenta nicturia.
Controla esfnter, no requiere uso de paales o sonda.
Realiza dicha actividad de manera autovalente.  
No refiere hiperhidrosis.
H23Paciente refiere que mantiene alteracin del sueo en menor incomodidad en relacin a semana pasada, ya que presenta sueo intermitente.
Duerme aprox 5 - 6 hrs diarias. 
No realiza siesta.
Refiere dificultad para conciliar el sueo, en su habitacin tiene buena iluminacin, buena ventilacin.
No usa apoyo farmacolgico para dormir. 
No refiere falta de descanso.
Refiere que, a pesar de ello, siente energa durante el da.
H24Paciente autovalente, independiente, no presenta fragilidad. 
No ha dejado de hacer sus actividades por la enfermedad o malestar.
Refiere que esta semana ha salido 2 veces a caminar fuera de casa junto a su esposo.
H25Paciente refiere ausencia de dolor Eva 0 
No presenta alteracin en visin, audicin, olfato. gusto o sensibilidad.
Se expresa claramente, mantiene lenguaje verbal coherente, est consiente, sin dificultad de memoria. 
Entiende y sigue indicaciones entregadas. 
Refiere que el dolor de tobillo molesta slo cuando lleva mucho tiempo en una sola posicin. 
H26Paciente cumple rol de esposa, madre, abuela y bisabuela, amiga, hermana y miembro activo de iglesia. Vive con su esposo. Adems, tiene 2 hijas que viven en la misma ciudad. las cuales se preocupan de su estado de salud, tiene nietos y bisnietos, se reconoce como una familia muy unida. 
Mantiene una gran red de apoyo.
Mantiene vnculos significativos con muchas personas a su alrededor.
Est a cargo de cuidar a 2 de sus nietos de 18 y 12 aos, lo que le produce gran satisfaccin. 
A su vez ella presta apoyo para sus cercanos.
Su esposo presenta patologa en tratamiento cada 3 meses, se observa en buen estado general. 
H27Profesa la religin evanglica, participa activamente de la iglesia, ya que mantiene un grupo de mucho apoyo, realizando reuniones en su casa o asistiendo fuera de casa. 
H28Paciente mantiene un buen estado de nimo, ya que se observa optimista, con un grado alto de motivacin para realizar sus actividades de la vida diaria, de manera autovalente
Se apoya mucho en su f, lo que le entrega un alto grado de confianza, y no sentir miedo.

H29Paciente acude a todos sus controles mdicos. 
Maana debe iniciar tratamiento de quimioterapia e/v en hospital del cobre. Refiere que se siente tranquila y confiada. 
Sigue indicaciones de terapia farmacolgica.
No se automedica. 
Vacuna anti influenza se mantiene pendiente.  
No bebe alcohol, no fuma ni consume drogas.
H30Paciente con buena tolerancia al estrs, realiza mltiples manualidades principalmente de costura, adems de realizar actividades en la iglesia que la mantienen ocupada y ver la enfermedad desde un punto de vista ms espiritual.
Gracias a la red de apoyo con la que cuenta, ha podido enfrentar correctamente el estrs.
Le gusta mucho mirar tv y escuchar msica.
H31Al momento de la visita me recibe paciente, que esta en compaa de su esposo. 
Se observa en buen estado general y de higiene. 
Se observa contenta y activa.
 

ECOG: 1
Karnofsy: 90
Indice de Bathel: 100 (independiente)
H32Cabeza y cuello: Normocrneo, buen estado de higiene. Escaso pelo por alopecia post quimioterapia. Uso de turbante en la cabeza. Refiere que el perder el cabello no le signific ninguna alteracin psicoemocional. 
Ojos simtricos, escleras blancas, mucosas rosadas e hidratadas, pupilas isocricas foto reactivas.
Dentadura propia, no presenta lesiones en mucosa oral. 
Piel hidratada y rosada. No refiere sensacin de xerostoma.
Respiracin nasal, narinas permeables. 

Trax: Eupneica, piel hidratada y rosada, presenta catter venoso con reservorio subcutneo en lado derecho de trax, no presentando hematoma, ni obstruccin, ni infeccin en la piel en la zona del catter. No se observa columna desviada. 

Abdomen: Blando depresible e indoloro, con ruidos hidroareos presentes. 
Presenta abdomen con herida quirrgica cicatrizada.  

Extremidades superiores: Conserva movilidad en todos sus segmentos. Piel hidratada y rosada, no presenta lesiones, presente tatuaje en antebrazo derecho.  Buen llene capilar. no presenta estras en uas, ni cianosis.

Extremidades inferiores: No presenta edema. Piel limpia e hidratada. 
H33111/65
H3470
H3594
H3617
H3736.4
H380
H39Se educa sobre:
Reforzar cuidados del catter venoso central subcutneo. Sobre todo, que reinicia tratamiento de quimioterapia.  
Avisar al equipo mdico sobre signos de infeccin o dolor en catter.
Se educa sobre que es normal sentir sntomas fsicos post quimioterapia. 
Mantener alimentacin variada y en porciones adecuadas. 
Mantener aseo y confort.
Retomar actividad fsica 2 o 3 das post quimioterapia.
Se entrega por escrito pautas para una higiene del sueo.
H402024-10-10
H4203
H4301
 
