H00001142
H01JENNY GODOY RIVERA
H0213.171.804-7
H03YESICA COFRE GONZALEZ
H0412.398.618-0
H0551a 1m
H06CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL
H0715:30
H082024-10-07
H10AUCALQUINCHA 1852 VILLA AYQUINA
H11Calama
H12CALAMA
H13CASADA
H144
H15Hernia umbilical, Trombosis en extremidades inferiores y pulmonar.
Anemia, Ascitis neoplsica.
H16Hernioplasta 2023
4 cesareas, oferoctoma,
salpingectoma Izquierda
Paracentesis teraputica a permanencia.
H20Tratamiento quimioterapia e/v Stgo 
Omeprazol v/o
Multiflora v/o
Domperidona
Metamizol sos
Loperamida
Mulcatel jarabe
Paracetamol efervescente

Alrgica Tramadol
H21Paciente en regulares condiciones de salud.
Refiere inapetencia, disfagia, reflujo diariamente.
Nuseas y vmitos ocasionalmente.
Refiere que est alimentndose en pequeas cantidades y de consistencia tipo papilla.
Consume aprox 1 litro de lquido al da.
Se alimenta en el comedor, no requiere asistencia.

H22Paciente mantiene paracentesis evacuatoria con catter abdominal y bolsa de drenaje, que elimina 1 vez al da, en la noche antes de dormir, 1 litro diario a 800 cc, eliminando lquido color amarillo transparente.

Patrn intestinal: Cada 1 vez al da, con dificultad al inicio, una vez que logra evacuar es de consistencia pastosa.
Patrn de eliminacin vesical: Diario, color amarillo claro, sin signos de infeccin.
Controla esfnter, no requiere uso de paales. 
Para el patrn de eliminacin, no requiere asistencia. Lo realiza de manera autovalente.
No presenta diaforesis.
Refiere que le presenta dificultad para evacuar gases intestinales. 
H23Paciente refiere dormir bien durante toda la noche. lo hace en posicin semifowler por reflujo.
Al dormir refiere que es la nica instancia donde no siente molestias. 
No presenta alteracin del sueo.
Duerme 1 a 2 siestas durante el da.  
Refiere cansancio moderado a intenso
Pasa la mayor parte del da recostada. 
Por quimioterapia reciente se ha mantenido en casa la mayor parte del tiempo.
H24Mantiene limitacin de sus actividades de la vida diaria y requiere de apoyo para la mayora de las actividades. 
Su ncleo familiar, (esposo, madre, hijos y sobrinos) brindan contencin y apoyo en sus necesidades y cuidados.  
Se baa por partes, siendo asistida por su madre, teniendo especial cuidado con sitio de insercin de paracentesis. 
Mantiene deambular lento y se incorpora del asiento con debilidad.
Se viste por si sola. Siempre est acompaada.
H25Paciente ubicada en tiempo y espacio.
No presenta alteracin de memoria ni a corto ni a largo plazo.
Se expresa con lenguaje claro y se hace entender sin dificultad. 
No presenta dificultades para comprender indicaciones. 
No presenta alteracin en vista, gusto, olfato, audicin o tacto. 
EVA 5 de tipo abdominal agudo en zona de fosa iliaca izquierda (ubicacin de catter). 
Expresa que el dolor en esta semana ha ido en aumento en intensidad y duracin, expresa cansancio anmico y fsico y adems la medicacin le produce reflujo, ya que no la puede tragar y debe masticarla. 

H26Paciente cumple rol de hija, esposa y madre y madre sustituta. 
Mantiene apoyo familiar importante
Todos en su familia participan en la red de apoyo.  
Pierde el rol de duea de casa al estar otros a cargo de llevar la casa.
H27Paciente creyente, profesa la religin catlica.
H28Paciente refiere que su estado de nimo ha estado disminuido por sintomatologa.
Su familia tambin se muestra preocupada.
H29Paciente con alteracin en la toma de medicamentos por disfagia. Refiere que no le gusta tomar tantos medicamentos por lo que ha dejado de tomar varios de los indicados por el mdico.
Quiere retomar diurticos por su cuenta. 
Es ella misma quien realiza el drenaje de paracentesis, eliminando alrededor de 1000 cc a 800 cc antes de dormir, sin dificultad y usando tcnica asptica.


Expresa que ya no desea volver a Stgo, que est cansada.
Se ha comunicado con su mdico de Stgo por whatsap para consultas y hasta le fecha no ha tenido respuesta.
H30Paciente en estado de debilidad y fragilidad. 
Por astenia, pasa la mayor parte del da en cama, se levanta ocasionalmente.
Ve televisin.
Refiere que no ha realizado ejercicios respiratorios. 
Y ya ha dejado de salir a caminar. Slo deambula dentro de casa
H31Paciente en estado de fragilidad

Paciente en regulares condiciones generales. Con astenia, disfagia, dolor, nuseas y vmitos leves con manejo farmacolgico, de manera desordenada. 

No presenta CVC. Le aplican QMT por canalizacin venosa.

ECOG 5


H32Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo corto, cuero cabelludo limpio, sin lesiones 
Ojos simtricos, conjuntivas blancas, narinas permeables, mucosas plidas e hidratacin leve. 
Rostro visiblemente enflaquecido.
Dentadura incompleta, en buenas condiciones de higiene. 

Trax: Movimientos respiratorios simtricos. Piel hidratada, no presenta disnea, tos, etc. Respiracin abdominal.  

Extremidades superiores: No presenta alteraciones, movimientos y fuerza disminuida. 
Piel seca y plida. 

Extremidades inferiores: Conserva movilidad, fuerza disminuida en sus segmentos, Presenta edema con fvea ++ en ambas extremidades, lo que le dificulta la deambulacin. Presenta hiperpigmentacin en zona anterior de pierna izquierda post tratamiento con quimioterapia. Piel reseca en ambas extremidades. 

Abdomen: Abdomen distendido, con movimientos intestinales presentes. semiblando, 
depresible doloroso, con catter de paracentesis en zona de flanco izquierdo, cubierto con apsito, presenta adecuada fijacin, se observa seco, y limpio. No refiere molestias en la piel. Doloroso al tacto. 
   

ECOG: 5
H33111/90
H34107
H3589
H3619
H3736.7
H385
H39Se le indica no automedicarse.
Informar a mdico de CCPP para reevaluar tratamiento de diurticos.
Llevar un orden en la administracin de frmacos.
Mantener la higiene corporal diaria.
Realizar masajes en extremidades para estimular circulacin, y descansar con los pies elevados en 45 grados. 
Acompaar y escucha activa.


H402024-10-09
H4203
H4301
 
