H00001153
H01PAOLA NUEZ ESPINOZA
H0211.316.151-5
H03JAVIERA CONEJERA GONZALEZ
H0424.139.576-6
H0511a 9m
H06SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.
H07
H082024-10-06
H10Valparaso 0971 , los Jardines  Quilicu
H11Quilicura
H12SANTIAGO
H13
H14
H151. Sarcoma de Ewing metastsico a pulmn y hueso (escpula y base del crneo izquierdas).
2. Neutropenia febril, probable foco abdominal, resuelta.
3. Antecedentes :
- Mltiples episodios de proctitis en relacin a mucositis y neutropenia febril.
- Herpes Zoster diseminado tratado (Julio-Agosto 2023).
- Sndrome diarreico agudo por ECEP tratado (Junio &#8203;&#8203;2023).
- C. difficile tratado (junio 2023).
- Celulitis preseptal tratada (Junio &#8203;&#8203;2023).
- IRA alta por VRS y Adenovirus resuelta (Junio &#8203;&#8203;2023).
- Sinusitis tratada (Mayo 2023).
- Hipertensin arterial en tratamiento.
- QT prolongado farmacolgico.
- Fracturas por estrs en calcneo y acetbulo izquierdos.
- Alergia a Clorhexidina, Vancomicina y transfusiones de plaquetas.
- Dosis acumulada de Antraciclinas: 350 mg/m2
H1631/05/2023 Transposicin Ovrica.
28/08/2023 Instalacin de CVC
H20Sertralina 50 mg cada 24 horas.
- Pregabalina 75 mg AM y 75 mg PM cada 12 horas.
- Famotidina 20 mg cada 12 horas
- ElCal D 1 comprimido cada 24 horas
-Morfina gotas SOS
-Lymphomyosot 30 gotas cada 12 horas
-Paracetamol 500mg cada 8 horas SOS
-Abrilar 5 ml cada 8 horas por 5 das
-Loratadina 10 mg 1 vez al dia por 7 dias
-Azitromicina 500mg 1 vez al dia por 5 dias
-Neil Med aplicacin nasal.
H21Sin alteraciones alimentacin por va oral, 4 comidas diarias, consuma lcteos, pescados, legumbres, verduras, lquidos abundantes.
apetente y sin cambios durante esta semana.
H22
Sin alteracin: Patrn miccional normal de caractersticas normales
Sin alteracin :patrn excrecin fecal; Durante semana presenta deposiciones normales.no presenta cambios durante esta ultima semana.
H23Sin alteracin,concilia sueo espontnea sin ayuda de medicamentos,duerme toda la noche,sin presencia de pesadillas. no ha presentado cambios en patron de sueo y descanso.
H24Sin alteracion,autovalente,sin problemas de movilidad, realiza todas las actividades de vida diaria, vida social activa, visita a familia y amigas,continua con su asistencia regular al colegio.
H25Se observa ,tranquila ,atenta, conversadora ,informa que le va bien en el colegio.
H26Hogar monoparental,estable,vive con madre y dos hermanos 17 y 8 aos,cuentan con redes de apoyo( abuelos maternos),no presenta cambios en su dinmica familiar.
H27Madre informa que son Cristianos
H28Se observa tranquila, sonriente sin cambios en su estado de animo y emocionalmente estable.
H29Asiste a sus controles y farmacoadherente.familia comprometida con su tratamiento.
Sin embargo su actitud hacia su enfermedad y tratamiento a tenido un cambio,segun informacion aportada por madre ,Javiera no quiere saber de su estado y de la enfermedad.
H30Se observa tranquila,conversadora,madre informa que no hay variacin con respecto a semana anterior ante la negativa de hablar de su patologa.continua en esta misma postura.
H31Durante la visita se observa tranquila conciente, orientada en tiempo y espacio, interacta, conversa, responde preguntas.
Se moviliza sin problema,fascies de relajo.
se observa buena higiene personal,ordenada,uas limpias,piel hidratada.
Al control de signos vitales se encuentra,afebril,normocardica ,normotensa ,eupneica ,saturando dentro de rangos normales ,Eva 0/10.
Disminucin de edema facial y extremidades inferiores.
Al examen fsico,no hay presencia de dolor ni molestias.
Se observa buen ambiente faminliar,hogar limpio y ordenado,con buen temperatura ambientel.
H32Cabeza: Normocraneo,sin lesiones,buena movilidad.
Con amigdalas y faringe rosadas sin inflamacin.
Cuello: Simetrico,sin adenopatas , buena movilidad
Torax: Simetrico,zona subclavicular derecha se encuentra puerto de cateter port-a -cath con piel circundante sana.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades superiores: moviliza sin dificultad, sin edema, sin dolor, con pulsos radiales y braquial presentes, lleno capilar <2",
Extremidades inferiores sin edema, sin dolor, con pulsos pedio presente <2"
H33112/62
H3482
H3596%
H3617
H3735.9
H380/10
H41bre cuidados en alimentacin ,probara alimentos de uno para ver cual le esta provocando este cuadro.
se conversa con madre ante la posibilidad que se vuelva a ocurrir, se informara y solicitara a doctora la posibilidad de hacer algn estudio al respecto.
H39Control de Signos Vitales
Educacin: Madre y paciente
Control de temperatura diaria para pesquisar cualquier alteracin en su condicin de manera temprana ya que es asintomtica.
Adherencia y la correcta administracin de Medicamentos.se actualiza indicacin de medicamentos.
Patrn sueo vigilia, para lograr un descanso reparador. Apagar celulares ,tv, computadores
Se educa sobre autocuidado, lavado de manos ,uso de mascarilla al asistir a colegio e interactuar con compaeras y amigas
Importancia sobre la alimentacin balanceada rica en fibras, consumo de agua ,para ayudar a la motilidad intestinal y por fin a la evacuacin de deposiciones.
Se recomienda continuar con atencin sicologica,para afrontar futuros escenarios emocionales.
Se refuerza signos y sntomas de alerta (fiebre, vmitos, dolor, decaimiento, compromiso de estado general.
Canalizar dudas de ser necesario.

NOTA: la semana anterior presento unas manchas rojas en la cara despus de comer un completo, se educa a madre sobre cuidados en alimentacin ,probara alimentos de uno para ver cual le esta provocando este cuadro.
se conversa con madre ante la posibilidad que se vuelva a ocurrir, se informara y solicitara a doctora la posibilidad de hacer algn estudio al respecto.
H402024-10-08
H4201
H4301
 
