H00001123
H01JENNY GODOY RIVERA
H0213.171.804-7
H03NINFA ROBLEDO ESPINOZA
H0407.218.379-7
H0568a 9m
H06CANCER DE COLON METASTSICO A HIGADO
H0715:30
H082024-10-01
H10POTRERILLOS 4175
H11Calama
H12CALAMA
H13CASADA
H142
H15Cncer de coln diagnosticado 2023
H16Ciruga de colon ascendente 2023
Ciruga por fractura de malolo pie izquierdo ao 2020
Histerectoma 2021
H20Quimioterapia en Antofagasta a travs de reservorio subcutaneo
Radioterapia en Stgo
Domperidona 1c/8 hrs 
Loperamida: 2 mg comp
Omeprazol: 20 mg comp
Ondasetrn sublingual s.o.s. 
Filgastrin s/c 
Neurobionta I/M por 3 veces 1 vez a la semana
ciprofosfato 100 mg 1 da v/o
H21Paciente en buen estado general, activa, eutrfica
Se alimenta por va oral, con alimentos slidos, no necesita asistencia.
Refiere apetito aumentado, no refiere disfagia, ni nuseas ni vmitos, ni reflujo, no presenta alteraciones bucales.
Esta semana lleva un orden mas estricto con la alimentacin
Consume 2 litros de agua diariamente. 
Cuenta con un espacio fsico adecuado para la alimentacin, iluminado, con ventilacin y temperatura agradable. 
H22Patrn de eliminacin mantenido 7/7.
Patrn de eliminacin vesical; varias veces al da, no presenta signos o sntomas de infeccin o alteracin. No presenta nicturia.
Controla esfnter, no requiere uso de paales o sonda.
Realiza dicha actividad de manera autovalente.  
No refiere hiperhidrosis.
H23Paciente con alteracin del sueo, ya que presenta sueo intermitente.
Duerme aprox 5 - 6 hrs diarias. 
No realiza siesta.
Refiere dificultad para conciliar el sueo, en su habitacin tiene buena iluminacin, buena ventilacin. 
No usa apoyo farmacolgico para dormir. 
No refiere falta de descanso.
H24Paciente autovalente, no presenta fragilidad.
Realiza todas sus actividades cotidianas de manera independiente. 
No ha dejado de hacer sus actividades por la enfermedad o malestar.
Refiere que ahora puede subir fcilmente la escalera, antes lo hacia con un leve grado de dificultad.
H25Paciente refiere ausencia de dolor Eva 0 
No presenta alteracin en visin, audicin, olfato. gusto o sensibilidad.
Se expresa claramente, mantiene lenguaje verbal coherente, est consiente, sin dificultad de memoria. 
Entiende y sigue indicaciones entregadas. 
Refiere que el dolor de tobillo de semana pasada, se elimin completamente despus de la administracin de neurobionta. 
H26Paciente cumple rol de esposa, madre, abuela y bisabuela. Vive con su esposo. Adems tiene 2 hijas las que se preocupan de su estado de salud, tiene nietos y bisnietos, se reconoce como una familia muy unida. 
Mantiene una gran red de apoyo, como lo son el ncleo familiar, mas amigos e integrantes de la iglesia.
Mantiene vnculos significativos con muchas personas a su alrededor.
Esta a cargo de cuidar a 2 de sus nietos de 18 y 12 aos, lo que le produce gran satisfaccin. 
Adems mantiene una gran red de apoyo de parte de sus hermanos y hermanas.
Su esposo presenta cncer de prstata en tratamiento cada 3 meses, se observa en buen estado general. 
H27Profesa la religin evanglica, participa activamente de la iglesia, ya que mantiene un grupo de mucho apoyo, realizando reuniones en su casa o asistiendo fuera de casa. 
H28Paciente se observa optimista, con un grado alto de motivacin para realizar sus actividades de la vida diaria, de manera autovalente
Expresa estar en una etapa de confianza, donde no tiene miedo a la muerte.
Se apoya mucho en su f, lo que le entrega un alto grado de confianza, y no sentir miedo.

H29Paciente acude a todos sus controles mdicos. 
Hoy en la tarde tiene control con onclogo donde le dir el resultado de su colonoscopia y su prximo tratamiento a seguir.
Hasta ahora realiza quimioterapia y radioterapia, en Antofagasta y Santiago.
Sigue indicaciones de terapia farmacolgica.
No se automedica. 
Vacuna anti influenza se mantiene pendiente.  
No bebe alcohol, no fuma ni consume drogas.
H30Paciente con buena tolerancia al estrs, realiza actividades en la iglesia que la mantienen ocupada y ver la enfermedad desde un punto de vista ms espiritual.
Gracias a la red de apoyo con la que cuenta, ha podido enfrentar correctamente el estrs.
Le gusta mucho mirar tv y escuchar msica.
H31Al momento de la visita me recibe paciente, que esta en compaa de su esposo. 
Se observa en buen estado general y de higiene. 
Se observa contenta y activa.
En 1 semanas mas debe acudir a Stgo para nueva radioterapia. 


ECOG: 1
Karnofsy: 90
Indice de Bathel: 100 (independiente)
H32Cabeza y cuello: Normocrneo, buen estado de higiene. Escaso pelo por alopecia post quimioterapia. Uso de turbante en la cabeza. 
Ojos simtricos, escleras blancas, mucosas rosadas e hidratadas, pupilas isocricas foto reactivas.
Dentadura propia, no presenta lesiones en mucosa oral. 
Piel hidratada y rosada. No refiere sensacin de xerostoma.
Respiracin nasal, narinas permeables. 

Trax: Eupneica, piel hidratada y rosada, presenta  catter venoso con reservorio subcutneo en lado derecho de trax, no presentando hematoma, ni obstruccin, ni infeccin en la piel en la zona del catter. No se observa columna desviada. Presenta secreciones escasas a nivel de faringe, no tiene otro sntoma respiratorio. 

Abdomen: Blando depresible e indoloro, con ruidos hidroareos presentes. Las marcas de radioterapia eliminadas por el aseo diario. No presenta irritacin de la zona de irradiacin.
Presenta abdomen con herida quirrgica cicatrizada.  

Extremidades superiores: Conserva movilidad en todos sus segmentos. Piel hidratada y rosada, no presenta lesiones, presente tatuaje en antebrazo derecho.  Buen llene capilar. no presenta estras en uas, ni cianosis.

Extremidades inferiores: No presenta edema. Piel limpia e hidratada. 
H33116/67
H3480
H3590
H3618
H3736.5
H380
H39Se educa sobre:
Reforzar cuidados del catter venoso central subcutneo  
Avisar al equipo mdico sobre signos de infeccin o dolor en catter 
Mantener alimentacin variada y en porciones adecuadas. 
Mantener aseo y confort.
Evitar largos periodos en cama. 
Mantener actividad fsica.
Se entrega verbalmente pautas para una higiene del sueo.
H402024-10-04
H4203
H4301
 
