H00001081
H01PAOLA NUEZ ESPINOZA
H0211.316.151-5
H03CARLOS SEGUNDO QUIROZ ZUIGA
H0406.617.189-2
H0570a 3m
H06CA DE PROSTATA
H07
H082024-09-29
H10PASAJE LA DORMIDA 852, PEHUEN 3- MAIPU
H11Maip
H12SANTIAGO
H13Casado
H143
H15HTA
H16Prostatectomia parcial (2017)
Hernioplastia inguinal.
H20LOSARTAN 50 MG CADA 24 HORAS.
CLONAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE
SERTRALINA 50 MG 1 vez AL DA
ATORVASTATINA 20 MG CADA 24 HRS 
PARACETAMOL 1 G CADA 8 HRS SOS
TRAMADOL 5 GOTAS SOS
ESOMEPRAZOL 40 MG AL DIA SOS
DECAPEPTYL 11.25 CADA 3 MESES ,PROXIMA ADM. 07 DE OCTUBRE 2024
METOCLOPRAMIDA 10 MG 1 COMPRIMIDO CADA 8 HRS EN CASO DE NAUSEAS O VOMITOS.
PREGABALINA 75 mg SOS
ABRILAR 5 ML 3 VECES AL DIA POR 5 DIAS
DESLORATADINA 1 COMPRIMIDO AL DIA POR 20 DIAS
H21Sin alteracin ,refiere que se alimenta bien,con muy buen apetito
consume variedad de alimentos(lacteos,legumbres,verduras,huevos ,pescados y carnes
lquidos calientes y fros en cantidad regular.
H22Alterado :Patron miccional con la presencia de disuria con prevalencia durante la maana, color varia segn la ingesta de lquidos.
Patrn de defecacin normal, refiere que esta evacuando 2 veces al da.
no presenta variacion durante las ultimas 2 semanas. 
H23Alterado :durante la semana duerme con ayuda de medicamentos,despierta solo para ir al bao.
Fines de semana trabaja de noche ante lo cual duerme con la ayuda de medicamentos durante el dia ,refiere dormir aproximadamente de 6 a 7 horas. 
H24Sin alteracion,Autovalente, realiza todas sus actividades de la vida diaria,trabajador activo,trabaja de guardia de seguridad durante el dia de lunes a viernes y de conserje de edificio durante las noches de fin de semana ,realiza caminata diaria y es usuario de transporte publico.No presenta cambios durante esta ultima semana.
H25Durante la entrevista se observa atento.activo,alerta y cooperador.responde a preguntas sin dificultad.
vida laboral activa.No presenta cambios durante estas ultimas semanas.
H26Familia nuclear,vive con su esposa e hijas,cuenta con redes de apoyo,familiares y amigos
,mantiene relacion fluida y cordial con vecinos y compaeros de trabajo.
H27Refiere ser creyente ,pero no participa de manera activa .
H28Se observa tranquilo, de buen animo,alegre,con buen humor durante la visita ,refiere no haber tenido cambios en su estado de animo las ultimas semanas.
H29Asiste a sus controles programados ,farmacoadherente,asiste a examenes.
H30Refiere enfrentar de manera practica posibles situaciones de estres ya sea en la familia,laboral o en su Patologia.
H31Durante visita de evaluacion se observa tranquilo ,orientado en tiempo y
espacio,entabla conversacion con facilidad ,hace y contesta preguntas sin dificultad.
Posicin sedestacion.
Fascies de relajo y tranquilidad
Marcha: Marcha fisiolgica normal.
Piel y mucosas limpias, rosadas e hidratadas, cabello limpio, uas quebradizas, plidas y
delgadas, buena higiene general.
Refiere dolor en algunas ocasiones de origen osteoarticular el cual cede con analgesicos,no presenta cambios estas ultimas semanas
Asiste a hora con oftalmologo,ya es usuario de lentes opticos. 
Al control de signos vitales ,afebril normocardico ,normotenso,sin dolor.
El dia de maana lunes 30 de Septiembre tiene control con Oncologo.
H32Cabeza y cuello: Normocrneo,se palpa lipoma submandibular, pupilas isocricas,escleras blanquecinas
Nariz: Sin secreciones presentes. Boca: mucosas limpias e hidratadas.
Trax simetrico .presenta cicatriz antigua de insercion de CVC
Abdomen: BID
EESS: Indemnes,sin lesiones, sin edema,Pulso radial y braquial presentes en ambas extremidades.
Llene capilar >2 seg.
EEII: Piel indemne,sin lesiones sin edema, pulsos pedio presentes .
H33125/65
H3473
H3597%
H3617
H3735.7
H380/10
H39Se realiza Educacion con respecto a;
- Alimentacion,(Aumentar consumo de fibra a travs de frutas y verduras, evitando
comidas calricas, hipersodicas),aumento en consumo de agua
- Prevencin de cadas,uso de lentes ,calzado adecuado antideslizante,toma barandas 
- Hidratacin de la piel para evitar resequedad y lesiones .
- Mantener cumplimiento y adherencia al rgimen farmacolgico.se actualiza lista de medicamentos
- Mantener una caminata diaria dentro de lo tolerable.
- Mantener controles en oncologa (30/09/2024) y control de salud cardiovascular.
-  Continua Pendiente Solicitud de control Medico derivacion a Cirujano para programar posible resolucion quirurgica de hernia inguinal bilateral
Pendiente pedir hora para examen  Holter de presion arterial
-Educacion sobre signos y sintomas de alerta.
H402024-09-30
H4201
H4301
 
