H00001062
H01JENNY GODOY RIVERA
H0213.171.804-7
H03MIRTHA PAEZ PERALTA
H0408.686.349-9
H0564a 5m
H06CA DE VESICULA RECIDIVADO
H0715:30
H082024-09-25
H10PJE VOLCAN PUTANA 664, V LOS VOLCANES
H11Calama
H12CALAMA
H13CASADA
H143
H15Trombosis 2024
H162023 operada por cncer de vescula
Operacin a la vista
H20Domperidona 10 mg 1c/8hrs
ondansetrn lam c/12 hrs
esomeprazol 1 com al da
Loperamida 1 compp al da
Lactobacilo
levosulpirida
escitalopram
Apixaban 1 c/12
zopiclona
filgastrim inyectable
c/14 das quimioterapia endovenosa
H21Se observa enflaquecida.
Paciente refiere inapetencia
Se alimenta 3 veces al da 
No sigue una dieta especial, evita comer alimentos crudos por indicacin mdica
Se alimenta por si sola, no requiere asistencia, come alimentos enteros.
No refiere disfagia, ni nuseas, ni vmitos, ni reflujo, ni diarrea 
consume aproximadamente 1 litro de lquidos.
Refeiere no seguir una dieta especial .
H22Patrn de eliminacin intestinal da por medio, de consistencia blanda, sin dificultad, sin solor, y sin presencia de sangre.
Patrn urinario: Varias veces al da no presenta incontinencia, orina sin dificultad, sin signos de infeccin.
No requiere asistencia para este patrn. 
No presenta diaforesis

H23Ocasionalmente realiza siesta
Duerme apoyada con medicamentos.
Refiere dormir toda la noche
Presenta un espacio fsico adecuado, con buena iluminacin, buena ventilacin, amplio y limpio. 
H24Paciente autovalente, es capaz de cubrir sus necesidades de aseo y confort, alimentacin, eliminacin, etc
Realiza kinesioterapia motora 3 veces al da
Refiere debilidad leve, con disminucin de fuerza muscular. 
H25Paciente ubicada en tiempo y espacio, sin alteracin de la memoria ni a corto ni a largo plazo.
Se comunica verbalmente sin dificultad, no presenta dificultad en la comprensin.
No presenta alteracin de visin, olfato, gusto, odos, tacto.
No manifiesta dolor.
Solo debilidad post quimioterapia.
H26Paciente refiere que desarrolla vida social activa. 
Vive con su esposo y durante el da la visita la familia para apoyarla en lo que ella requiera. 
Paciente mantiene rol de esposa, madre, abuela.
Con adecuada red de apoyo.
H27
H28Paciente refiere presentar sntomas de ansiedad, antes de la enfermedad. Por lo que usa medicamentos indicados por mdico. 

H29Paciente con sus vacunas influenza y covid al da
H30Paciente refiere mantenerse en constante actividades sociales, ya que es un factor de distraccin.

H31Paciente en buenas condiciones generales
En buen estado de higiene
Se observa enflaquecida.

ECOG 2
H32Cabeza y cuello: Normocrneo, buen estado de higiene. 
Ojos simtricos, escleras blancas, mucosas rosadas e hidratadas.
No presenta lesiones en mucosa oral.
Presenta irritacin de garganta
Piel hidratada y rosada.
Respiracin nasal, narinas permeables.

Trax: Eupneica, piel hidratada y rosada, presenta tos con secreciones leves, presenta catter venoso con reservorio subcutneo en lado derecho de trax, no presentando hematoma, ni obstruccin, ni infeccin en la piel en la zona del catter. No se observa columna desviada.

Abdomen: Blando depresible e indoloro, con ruidos hidroareos presentes. No presenta ascitis.

Extremidades superiores: Conserva movilidad en todos sus segmentos.
buen llene capilar. no presenta estras en uas , ni cianosis, lecho ungueal con buen llene capilar.

Extremidades inferiores: No presenta edema. Piel limpia e hidratada, no presenta onicomicosis.



H33115/75
H3482
H3590
H3617
H3737.8
H381
H39Informar a mdico sobre temperatura corporal + sintomatologa de las vas aereas.
Educar sobre la importancia de una buena ventilacin.
Educar sobre el cuidado de catter  con reservorio subcutneo.
Alimentacin saludable y variada. 
Mantener kinesioterapia 
Prevencin de enfermedad de las vas respiratorias altas por quimioterapia.
H402024-09-30
H4203
H4301
 
