H00001059
H01JENNY GODOY RIVERA
H0213.171.804-7
H03CARLOS VILLEGAS CARVAJAL
H0405.243.359-2
H0580a 4m
H06CA PROSTATA
H0714:00
H082024-09-24
H10QUITOR 2529 V CASPANA
H11Calama
H12CALAMA
H13Casado
H144
H15Fibrosis pulmonar con oxigeno terapia 1 litro 1/2 por 24 hrs.
Trombosis pulmonar post neumona agosto 2024
Artritis
H16Extirpacin quiste articulacin de codo izquierdo mayo 2024
H171
H20Oxigenoterapia 1 litro 1/2 por 24 hrs, con naricera por concentrador portatil fijo de uso mdico.
Omeprazol
Prednisona 5 mg 1 vez al da
Dabigatrn
Azatriopina
zumadol
Acido Zoledronico c/3 MESES
Decapeptil
Trelegy 1 inhalacin diaria
H21Paciente con oxigenoterapia, usando concentrador de oxgeno de tipo mdico estacionario.
Paciente refiere aumentar en leve grado apetito, se alimenta con 3 comidas diarias. Ms frutas.
Refiere consumir cantidad suficiente de agua 1 litro aproximadamente.
No presenta disfagia, ni problemas al masticar, no presenta nuseas ni vmitos, ni reflujo.
Se alimenta por sus propios medios, consume alimentos enteros y variados, no requiere asistencia para alimentarse. Su esposa es quien prepara los alimentos
Consumo de alcohol de manera ocasional.
H22Patrn de eliminacin intestinal. es de da por medio, siendo ste su patrn normal, no presenta dificultad, de consistencia blanda, refiere sentir disnea por fibrosis pulmonar, no requiere asistencia para ir al bao.
No refiere dolor ni otra alteracin.
Controla esfnter.
Patrn de eliminacin vesical: Sin alteracin. Orina color amarillo claro, sin mal olor y sin sntomas de infeccin, ni goteo terminal. 
Controla esfnter vesical.
No refiere diaforesis.
H23Paciente no refiere dificultad para conciliar el sueo, No requiere de medicamentos para hacerlo.
Duerme toda la noche sin alteracin y durante el da hace una siesta.
No presenta somnolencia diurna
Usa oxigenoterapia para dormir 1 litro 1/2 por naricera.
Para dormir usa su dormitorio, el cual est en segundo piso y presenta disnea al subir
H24Paciente por fibrosis pulmonar presenta limitacin de las actividades de la vida diaria por disnea.
Requiere asistencia para el aseo y bao, para vestirse, salir fuera de casa, ya que presenta disnea y desaturacin hasta 77 segn informacin entregada por la familia. 
Pasa la mayor parte del da sentado
Deambula por sus propios medios de forma lenta por disnea.
H25Paciente refiere que la peor molestia que siente es la disnea, que en ocasiones es disruptiva y limitante. 
"escala de disnea modificada del Medical Research Council (mMRC)" da como resultado 2
Paciente no refiere dolor.
Ubicado en tiempo y espacio, no refiere alteracin de la memoria ni a corto ni a largo plazo.
Usa lenguaje claro, no presenta alteracin para expresar ideas.
No presenta alteracin en vista, olfato, gusto, tacto, audicin
No presenta alteracin en la comprensin, entiende lo que se indica.
Refiere que present candidiasis oral por uso de inhalador. Por lo que expresa leve temor de usar trelegy.

H26Paciente mantiene rol de esposo, padre y abuelo.
Mantiene una ptima red de apoyo.
Vive con su esposa quien es su cuidadora principal y con su hijo quien trabaja 7x7.
Adems 2 de sus 3 hijas viven en Calama y apoyan en los cuidados de Don Carlos. La 3era hija vive fuera de Calama y apoya desde la distancia.
Don Carlos pierde su rol como jefe de hogar y pasa a ser cuidado por el resto de la familia al estar dependiente de los cuidados.
Actualmente es pensionado y su actividad laboral la desarroll en minera.
H27Profesa la religin catlica, pero no participa activamente ni pasivamente de la f cristiana.
H28Paciente refiere que el diagnstico que mas le afecta emocionalmente es la fibrosis pulmonar, ya que lo mantiene con disnea lo que ha llevado a una dependencia de sus actividades de la vida diaria.
A pesar de lo anterior refiere estar de buen nimo la mayor parte del tiempo, ya que supone que eso lo ayuda a sentirse mejor.
Mantiene relaciones afectivas cercanas y ptimas.
H29Paciente sigue tratamientos farmacolgico al da.
La oxigenoterapia no la realiza de manera adecuada ya que la usa la mayor parte del tiempo sin agua ya que expresa l y su familia que sta le ocasiona los resfros. Y que adems el agua refluye a travs de la naricera y se ahoga.  
Est con controles al da.
Evita pasar largos periodos en cama.
Su familia est muy comprometida en cuidar de Don Carlos.
H30Paciente refiere vivir en un ambiente tranquilo, libre de estrs.
Disfruta de la compaa de su familia.
Refiere que como actividad de distraccin, le gusta arreglar su auto. 
Se siente cuidado y protegido.
No presenta carencia de afectos.
No se logra evaluar el stress ya que es su esposa quien presenta ansiedad por responder todas las preguntas.
H31Paciente en regulares condiciones generales. 
Refiere estar con un leve resfro, y sentir la garganta irritada. 
Refiere que por va telefnica mdico le indica antigripal. 

ECOG 2

escala de disnea modificada del Medical Research Council (mMRC)  2

H32Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo cano, corto, limpio sin lesiones.
Ojos simtricos conjuntivas blancas, mucosas rosadas e hidratadas
Piel plida, narinas permeables, con naricera en buenas condiciones.
Dentadura propia, con escasas piezas dentales faltantes, en buen estado de higiene

Trax: Movimientos respiratorios simtricos. Presenta tos leve y se oyen estertores, Piel hidratada, no presenta disnea al momento de la visita, ya que se encuentra en reposo (sentado).

Extremidades superiores: No presenta alteraciones, movimientos y fuerza disminuida. Presenta herida quirrgica cicatrizada por extirpacin del quiste.
Piel seca y plida. Presenta acropaquias (dedos en palillo de tambor) en falanges distales. Lecho ungueal sin cianosis.

Extremidades inferiores: Conserva movilidad, fuerza disminuida en sus segmentos, no presenta edema. Presenta onicomicosis en 1er ortejo del pie izquierdo sin tratamiento an.

Abdomen: Abdomen blando depresible indoloro, con ruidos hidroareos presentes.

La saturacin se mide con oxigeno de 1 litro y medio
H33140/90
H3485
H3590
H3618
H3736.7
H380
H39Se le indica que despus de trelegy haga enjuague bucal con agua, para eliminar restos del medicamento. 
Se habla con la hija para la adquisicin de una silla de ruedas sobre todo para realizar salidas con Don Carlos.
Usar oxigenoterapia siempre con humidificador.
Realizar ejercicios de respiracin profunda y consientes, para favorecer ventilacin y recambio de oxgeno.
Evitar pasar largos periodos en cama.
Alimentacin variada, evitando aquellos alimentos que inflamen el abdomen.
Aseo diario y mantener la piel limpia, seca y lubricada.
Ejercicios con kinesiologo ya sea para parte respiratoria y motora. 

Control con enfermera semanal
H402024-09-29
H4203
H4301
 
