H00001005
H01JENNY GODOY RIVERA
H0213.171.804-7
H03NINFA ROBLEDO ESPINOZA
H0407.218.379-7
H0568a 9m
H06CANCER DE COLON METASTSICO A HIGADO
H0715:30
H082024-09-23
H10POTRERILLOS 4175
H11Calama
H12CALAMA
H13CASADA
H142
H15Cncer de coln diagnosticado 2023
H16Ciruga de colon ascendente 2023
Ciruga por fractura de malolo pie izquierdo ao 2020
H20Quimioterapia en Antofagasta a travs de reservorio subcutaneo
Radioterapia en Stgo
Domperidona 1c/8 hrs 
Loperamida: 2 mg comp
Omeprazol: 20 mg comp
Ondasetrn sublingual s.o.s. 
Filgastrin s/c 

H21Paciente en buen estado general, se observa eutrfica, al momento de la visita.
Se alimenta por va oral, con alimentos slidos, no necesita asistencia.
Refiere apetito aumentado, no refiere disfagia, ni nuseas ni vmitos, ni reflujo, no presenta alteraciones bucales.
Por fiestas patrias refiere que consumi alimentos ms de lo habitual durante 3 das seguidos, incluida carne asada, bebidas carbonatadas, etc.
Consume 2 litros de agua diariamente. 
Cuenta con un espacio fsico adecuado para la alimentacin, iluminado, con adecuada ventilacin y temperatura agradable. 
H22Patrn de eliminacin intestinal diario 7/7, de consistencia blanda, sin presencia de sangre y sin dificultad. 
Patrn de eliminacin vesical; varias veces al da, no presenta signos o sntomas de infeccin o alteracin. No presenta nicturia.
Controla esfnter, no requiere uso de paales o sonda.
Realiza dicha actividad de manera autovalente.  
No refiere hiperhidrosis.
H23Paciente sin alteracin del sueo.
Duerme aprox 5 - 6 hrs diarias. 
No realiza siesta.
No refiere dificultad para conciliar el sueo, en su habitacin tiene buena iluminacin, buena ventilacin. 
Ocasionalmente presenta alteracin del sueo, desconociendo su causa.
No requiere ayuda farmacolgicas para dormir. 
No refiere falta de descanso.
H24Paciente autovalente, no presenta fragilidad.
Refiere astenia que se lo atribuye a aumento de actividad social esta ltima semana.
Realiza todas sus actividades cotidianas de manera independiente. 
No ha dejado de hacer sus actividades por la enfermedad o maletar.

H25Paciente refiere dolor tipo punzada intensa de corta duracin en mesogastrio EVA 5.
Lo que la deja preocupada. Ella lo atribuye al exceso de alimentacin poco saludable por fiestas patrias. 
No presenta dificultad en visin, audicin, olfato. gusto o sensibilidad.
Se expresa claramente, mantiene lenguaje verbal coherente, est consiente, sin dificultad de memoria. 
Entiende y sigue indicaciones entregadas. 
H26Paciente cumple rol de esposa, madre, abuela y bisabuela. Vive con su esposo. Adems tiene 2 hijas las que se preocupan de su estado de salud, tiene nietos y bisnietos, se reconoce como una familia muy unida. 
Mantiene una gran red de apoyo, como lo son el ncleo familiar, mas amigos e integrantes de la iglesia.
Mantiene vnculos significativos con muchas personas a su alrededor.
Esta a cargo de cuidar a 2 de sus nietos de 18 y 12 aos, lo que le produce gran satisfaccin. 
Su esposo presenta cncer de prstata en tratamiento cada 3 meses, se observa en buen estado general. 
H27Profesa la religin evanglica, participa activamente de la iglesia, ya que mantiene un grupo de mucho apoyo.
H28Paciente se observa optimista, con un grado alto de motivacin para realizar sus actividades de la vida diaria, de manera autovalente
Le gusta estar en casa sola, tambin disfruta cuidar de sus nietos y adems disfruta salir a realizar vida social. 
Expresa estar en una etapa de confianza, donde no tiene miedo a la muerte.

H29Paciente acude a todos sus controles mdicos. 
Realiza quimioterapia y radioterapia, en Antofagasta y Santiago.
Sigue indicaciones de terapia farmacolgica.
No se automedica. 
Vacuna anti influenza se mantiene pendiente.  
No bebe alcohol, no fuma ni consume drogas.
H30Paciente con buena tolerancia al estrs, realiza actividades en la iglesia que la mantienen ocupada y ver la enfermedad desde un punto de vista ms espiritual.
Gracias a la red de apoyo con la que cuenta, ha podido enfrentar correctamente el estrs.
H31Al momento de la visita me recibe paciente, que esta en compaa de su esposo. 
Se observa en buen estado general. 
Maana 24 de septiembre control con onclogo.
Este viernes 27 de septiembre se realizar una colonoscopia de control. 
En 2 semanas mas debe acudir a Stgo para nueva radioterapia. 
ECOG: 2

Indice de Bathel: 100 (independiente)
H32Cabeza y cuello: Normocrneo, buen estado de higiene. Escaso pelo por alopecia post quimioterapia. Uso de turbante en la cabeza. 
Ojos simtricos, escleras blancas, mucosas rosadas e hidratadas. 
Dentadura propia, no presenta lesiones en mucosa oral. 
Piel hidratada y rosada. 
Respiracin nasal, narinas permeables. 

Trax: Eupneica, piel hidratada y rosada, presenta  catter venoso con reservorio subcutneo en lado derecho de trax, no presentando hematoma, ni obstruccin, ni infeccin en la piel en la zona del catter. No se observa columna desviada. 

Abdomen: Blando depresible e indoloro, con ruidos hidroareos presentes. Las marcas de radioterapia eliminadas por el aseo diario. No presenta irritacin de la zona de irradiacin.
Presenta abdomen con herida quirurgica cicatrizada.  

Extremidades superiores: Conserva movilidad en todos sus segmentos. 
buen llene capilar. no presenta estras en uas , ni cianosis, lecho ungueal con buen llene capilar. 

Extremidades inferiores: No presenta edema. Piel limpia e hidratada. 
H33142/86
H3473
H3594
H3616
H3736.4
H380
H39Cuidados del catter venoso central subcutneo como por ejemplo, evitar los golpes, evitar realizar fuerzas con el brazo derecho, Avisar al equipo mdico sobre signos de infeccin. 
Se entrega hoja informativa sobre los cuidados de la piel en zona expuesta a radioterapia. 
Volver a alimentacin saludable. 
Mantener aseo y confort.
Evitar largos periodos en cama. 
Mantener actividad fsica.
Informar a equipo de salud ante cualquier aparicin de signos o sntomas.
H402024-09-25
H4203
H4301
 
