H00000999
H01JENNY GODOY RIVERA
H0213.171.804-7
H03CARLOS VILLEGAS CARVAJAL
H0405.243.359-2
H0580a 4m
H06CA PROSTATA
H0714:00
H082024-09-17
H10QUITOR 2529 V CASPANA
H11Calama
H12CALAMA
H13CASADO
H144
H15Fibrosis pulmonar con oxigeno terapia 1 litro 1/2 por 24 hrs.
Trombosis pulmonar post neumona agosto 2024
Artritis
H16Extirpacin quiste articulacin de codo izquierdo mayo 2024
H171
H20Oxigenoterapia 1 litro 1/2 por 24 hrs, con naricera por concentrador portatil fijo de uso mdico. 
Omeprazol
Prednisona 5 mg 1 vez al da
Dabigatrn 
Azatriopina
zumadol
Acido Zoledronico c/3 MESES
Decapeptil 
Trelegy 1 inhalacin diaria
H21Paciente con oxigenoterapia, usando concentrador de oxgeno de tipo mdico. 
Paciente refiere aumentar en leve grado apetito, se alimenta con 3 comidas diarias. Ms frutas. 
Refiere consumir cantidad suficiente de agua 1 litro aproximadamente. 
No presenta disfagia, ni problemas al masticar, no presenta nuseas ni vmitos, ni reflujo. 
Se alimenta por sus propios medios, no requiere asistencia para alimentarse. Su esposa es quien prepara los alimentos
Consumo de alcohol de manera ocasional.

H22Patrn de eliminacin intestinal. es de da por medio, sin dificultad, de consistencia blanda, refiere sentir disnea por fibrosis pulmonar, no requiere asistencia para ir al bao. 
No refiere dolor ni otra alteracin.
Controla esfnter.
Patrn de eliminacin vesical: Sin alteracin. Orina color amarillo claro, sin mal olor y sin sntomas de infeccin. 
Controla esfnter vesical. 
No refiere diaforesis. 
H23Paciente no refiere dificultad para conciliar el sueo,  No requiere de medicamentos para hacerlo. 
Duerme toda la noche y durante el da hace una siesta. 
No presenta somnolencia diurna
Usa oxigenoterapia para dormir 1 litro 1/2 por naricera. 
H24Paciente por fibrosis pulmonar presenta limitacin de las actividades de la vida diaria por disnea. 
Requiere asistencia para el aseo y bao, para vestirse, salir fuera de casa. 
Deambula por sus propios medios de forma lenta por disnea, no requiere de apoyo an. 
 
H25La molestia principal es la disnea que valorada en la "escala de disnea modificada del Medical Research Council (mMRC)" da como resultado 2
Paciente no refiere dolor.
Ubicado en tiempo y espacio, no refiere alteracin de la memoria ni a corto ni a largo plazo. 
Usa lenguaje claro, no presenta alteracin para expresar ideas.
No presenta alteracin en vista, olfato, gusto, tacto, audicin
No presenta alteracin en la comprensin, entiende lo que se indica.
H26Paciente mantiene rol de esposo, padre y abuelo. 
Mantiene una ptima red de apoyo.
Vive con su esposa quien es su cuidadora principal y con su hijo quien trabaja 7x7.
Adems 2 de sus 3 hijas viven en Calama y apoyan en los cuidados de Don Carlos. La 3era hija vive fuera de Calama y apoya desde la distancia.
Don Carlos pierde su rol como jefe de hogar y pasa a ser cuidado por el resto de la familia. 
Actualmente es pensionado y su actividad laboral la desarroll en minera.
H27Profesa la religin catlica, pero no participa activamente ni pasivamente de la f cristiana.
H28Paciente refiere que el diagnstico que mas le afecta emocionalmente es la fibrosis pulmonar, ya que lo mantiene con disnea lo que ha llevado a una dependencia de sus actividades de la vida diaria.  
A pesar de lo anterior refiere estar de buen nimo la mayor parte del tiempo, ya que supone que eso lo ayuda a sentirse mejor. 
Mantiene relaciones afectivas cercanas y ptimas.
H29Paciente sigue tratamientos farmacolgico y de oxigenoterapia al da. 
Est con controles al da. 
Evita pasar largos periodos en cama
Su familia est muy comprometida en cuidar de Don Carlos. 
H30Paciente refiere vivir en un ambiente tranquilo, libre de estrs. 
Disfruta de la  compaa de su familia. 
Se siente cuidado y protegido.
No presenta carencia de afectos. 
No se logra evaluar el stress ya que es su esposa quien presenta ansiedad por responder todas las preguntas.
H31Paciente vive una vivienda amplia, cmoda sin carencias, con buena iluminacin y ventilacin, temperada. 
Paciente en regulares condiciones, ya que debe usar oxigenoterapia y eso limita la deambulacin. pasa la mayor parte del tiempo sentado, por presentar disnea. 
Ubicado en tiempo y espacio. 

La saturacin se realiza con oxgenoterapia con 1 1/2 lt. 


ECOG 2

H32Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo cano, corto, limpio sin lesiones.
Ojos simtricos conjuntivas blancas, mucosas rosadas e hidratadas 
Piel plida, narinas permeables, con naricera en buenas condiciones. 
Dentadura propia, con escasas piezas dentales faltantes, en buen estado de higiene

Trax: Movimientos respiratorios simtricos. No presenta tos, Piel hidratada, no presenta disnea al momento de la visita, ya que se encuentra en reposo.

Extremidades superiores: No presenta alteraciones, movimientos y fuerza disminuida. Presenta herida quirrgica cicatrizada por extirpacin del quiste.
Piel seca y plida. Presenta acropaquias en las falanges distales. Lecho ungueal con leve cianosis.

Extremidades inferiores: Conserva movilidad, fuerza disminuida en sus segmentos, no presenta edema. Presenta onicomicosis en 1er ortejo del pie izquierdo sin tratamiento an. 

Abdomen: Abdomen blando depresible indoloro, con ruidos hidroareos presentes. 

ECOG: 2
H33118/79
H3478
H3591
H3618
H3736.5
H380
H39Se habla con la hija para la adquisicin de una silla de ruedas sobre todo para realizar salidas con Don Carlos.
Usar oxigenoterapia siempre con humidificador. 
Realizar ejercicios de respiracin profunda y consientes, para favorecer ventilacin y recambio de oxgeno. 
Evitar pasar largos periodos en cama. 
Alimentacin variada, evitando aquellos alimentos que inflamen el abdomen. 
Aseo diario y mantener la piel limpia, seca y lubricada.
Se sugiere la asistencia de podloga. (se entrega nmero de contacto) 
Control con enfermera semanal
H402024-09-23
H4203
H4301
 
