H00000902
H01JENNY GODOY RIVERA
H0213.171.804-7
H03YESICA COFRE GONZALEZ
H0412.398.618-0
H0551a 1m
H06CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL
H0715:30
H082024-09-10
H10AUCALQUINCHA 1852 VILLA AYQUINA
H11Calama
H12CALAMA
H13CASADA
H144
H15Hernia umbilical, Trombosis en extremidades inferiores y pulmonar.
Anemia, Ascitis neoplsica.
H16 Hernioplasta 2023 4 cesareas, oferoctoma,
salpingectoma Izquierda
Paracentesis teraputica a permanencia.
H20Rivoroxaban  15mg c/12 hrs
Celecoxib

Multivitaminico jarabe
Dipirona SOS

Tratamiento quimioterapia e/v Stgo:
Doxorrubicina E/V
Dexametasona 
Ondasetron

Alrgica Tramadol
H21Paciente con apetito conservado en relacin a ltima visita.
Consume 3 comidas diarias. Consume batidos de verduras y frutas. Refiere disfagia, nuseas y reflujo al tomar medicacin de dipirona, sta la debe masticar.
Consume aprox 1 litro de lquido al da
H22Paracentesis evacuatoria con catter abdominal y bolsa de drenaje, que elimina 1 vez al da, en la noche antes de dormir, 1 litro diario. El lquido se observa amarillo claro trasparente.
Patrn intestinal: Cada 2, con dificultad al inicio, una vez que logra evacuar es de consistencia pastosa y con mucosidad.  
Patrn de eliminacin vesical: Diario, color amarillo claro, sin signos de infeccin.
Controla esfnter, no requiere uso de paales. 
H23Paciente refiere dormir bien durante toda la noche.
Duerme 1 a 2 siestas durante el da.  
Refiere cansancio moderado.
Refiere dar paseos cada vez mas largos caminando acompaada. 
H24Mantiene una disminucin de sus actividades de la vida diaria, su familia es quien la apoya a realizar las tareas domsticas. 
Se baa por partes, diariamente, teniendo especial cuidado con sitio de insercin de paracentesis. 
Mantiene deambular lento y se incorpora del asiento con debilidad. No requiere de apoyo.

H25Paciente ubicada en tiempo y espacio.
No presenta alteracin de memoria ni a corto ni a largo plazo.
Se expresa con lenguaje claro y se hace entender sin dificultad. 
No presenta dificultades para comprender indicaciones. 
No presenta alteracin en vista, gusto, olfato, audicin o tacto. 
EVA 4 de tipo abdominal agudo tipo punzada que cede durante el da post medicacin de dipirona va oral, pero que le ocasiona reflujo, lo que refiere como muy molesto. 
Expresa que a pesar de no sentir mucho dolor, est cansada que ste sea a diario y que adems la medicacin le produzca reflujo, ya que no la puede tragar y debe masticarla. 
H26Paciente con apoyo familiar adecuado.
Vive con su madre, esposo e hijos, los cuales brindan una importante red de apoyo. 
Su madre y esposo cuidan principalmente de ella. Adems de familiares y amigos que la visitan peridicamente.

H27Paciente creyente, profesa la religin catlica. Participa activamente.
H28Paciente refiere que su estado de nimo ha mejorado bastante, pero que ste directamente relacionado a sus malestar diario. El cual incluye dolor Eva en zona abdominal tipo punzante que cede al tratamiento, adems de reflujo.  

H29Es ella misma quien realiza el drenaje de paracentesis, eliminando alrededor de 1000 cc antes de dormir.
Acude a sus controles en la ciudad de Stgo, en FALP adems de centro de medicina integrativa en la ciudad de Stgo.
En casa, junto con el apoyo de su familia, realiza actividad fsica leve como salir a caminar, cada vez aumentando ms la distancia, y con mejor tolerancia. 
Adems, ejercita la parte respiratoria usando un ejercitador volumtrico tipo spiro ball, el cual dice cada se acerca ms al objetivo.
Prximo control en Stgo 26 de septiembre en FALP
H30Paciente en mejor condicin de salud. 
Evita pasa la mayor parte del tiempo en cama, a pesar de estar con astenia.
Ve televisin y logra la distraccin.
Tambin recibe visitas de familiares cercanos.
Sale a caminar y pasa la mayor parte del da en compaa de su familia.
Refiere que no ha realizado ejercicios respiratorios. 
H31No presenta CVC. Le aplican QMT por canalizacin venosa. 

Paciente en mejores condiciones generales, se mantiene con astenia de moderada a leve. 
Refiere que ya no pasa tanto tiempo en cama.

Acude a actividades extraescolares de uno de sus hijos. 

H32Cabeza y cuello: Normocraneo, pelo corto, cuero cabelludo limpio, sin lesiones 
Ojos simtricos, conjuntivas blancas, narinas permeables, mucosas plidas e hidratadas.
Dentadura incompleta, en buenas condiciones de higiene. 

Trax: Movimientos respiratorios simtricos. Piel hidratada, no presenta disnea. Respiracin abdominal.  

Extremidades superiores: No presenta alteraciones, movimientos y fuerza disminuida. 
Piel seca y plida. 

Extremidades inferiores: Conserva movilidad, fuerza disminuida en sus segmentos, no presenta edema. Presenta hiperpigmentacin en zona anterior de pierna izquierda post tratamiento con quimioterapia.  

Abdomen: Abdomen distendido, con movimientos intestinales presentes. semiblando, 
depresible indoloro, con catter de paracentesis en zona de flanco izquierdo, cubierto con apsito, presenta adecuada fijacin, se observa seco, y limpio. No refiere molestias en la piel. 
   

ECOG: 2
H33104/79
H34114
H3591
H3617
H3736.6
H384
H39Informar a mdico sobre el manejo de las molestias tipo dolor abdominal, disfagia medicamentosa y reflujo. 
Mantener la higiene corporal diaria, evitando temperaturas muy altas y usando jabn neutro.  
Mantener piel hidratada con locin neutra
Realizar masajes en extremidades para estimular circulacin, y descansar con los pies levemente elevados. 
Porcionar las comidas en pequeas porciones si esta con nuseas y vmitos. 
Visita semanal con enfermera. 
Realizar ejercicios de respiracin consciente para mejorar capacidad pulmonar.

H402024-09-15
H4203
H4301
 
