H00000822
H01MABEL ROJAS FELIU
H0214.195.341-9
H03HECTOR FLORES BRICEO
H0406.215.549-3
H0570a 0m
H06CA
H07
H082024-08-31
H10Rafael Sotomayor #459 D. B 102  Santiag
H11Santiago
H12SANTIAGO
H13Casado
H143
H15HTA Diabetes Mellitus tipo 2
H16Cancer de Colon
H20Sulfato Ferroso 200 mg 1.0.1
janumet 50/850mg 1.1.0
captopril 50mg 1.0.1
eutirox 75 mg 1.0.1
Insulina Rapida 8U almuerzo
loperamida 2 mg 1.0.1
H21Paciente refiere alimentarse con 4 comidas diarias.
H22Miccion Sin alteracion
Excrecion Hematoquecia
H23Alterado paciente refiere estar diagnosticado con anemia por lo cual refiere dormir todo el dia solo le incorpora para alimentarse.
H24Realiza actividades de la vida diaria con asistencia total de su esposa.Esta semana su esposa estara en calama por lo cual don hector se encuentra sin redes de apoyo.
H25orientado en tiempo y espacio.
H26Paciente con domicilio temporal en santiago con su esposa. sus hijos se encuentran en la ciudad de calama.
H27No valorado.
H28emocionalmente molesto al relato adpatativo y evidenciado a la negacion y aceptacion.
H29Paciente refiere conocer su diagnostico y sus limitancias.
H30A la entrevista se observa tranquilo , lo llame para visita de enfermeria y me indica que me recibira.
H31Durante visita se observa tranquilo conciente ,orientada en tiempo y espacio,conversacion de monologo ,responde preguntas.
Se moviliza con dificulatad ya que refiere mareos constantes,fascies irritables.
se observa buena higiene personal,uas limpias .piel hidratada .
Hogar limpio ,ordenado ,con temperatura adecuada al clima,sin animales domesticos.
H32Cabeza: tumor submandibular izquierda
Cuello: Simetrico,sin movilidad
Torax: Simetrico.
Piel:Palida ,hidratada,lisa
Abdomen:BID,no se palpan masas.
Extremidades Inferiores : moviliza sin dificultad,pero con torpesa refiere mareos ,sin dolor general 3/10 EVA,con pulsos radial y braquial presentes ,llene capilar <2",edema- ,sin dolor ,con pulsos pedio presentes.
H33130/72
H3482
H3597%
H36
H3736.3
H383/10
H39. Se realiza Control Signos Vitales.
. Educacin correcta administracin de Medicamentos.
 Se realiza educacin patrn sueo vigilia
 Educacin alimentacin balanceada
 Se fomenta a realizar actividades al aire libre.
. Se realiza educacion cambio de posicion cada dos horas prevencion UPP.
. Se realiza curacion Avanzada.
H402024-09-02
H4203
H4301
 
