H00000778
H01PAULINA CURAMIL ROCCO
H0216.346.062-9
H03MARIA ALICIA MORAGA MORAGA
H0403.872.007-4
H0588a 1m
H06CA MAMA CON MTT VERTEBRAL
H07
H082024-08-21
H10Los corralones s/n Isla de Yaquil
H11Santa Cruz
H12SANTA CRUZ
H13viuda
H142
H15HTA, Osteoporosis, Cataratas, Fx de pelvis sin resolucin qx 2017.
H16Tumor mamario (MP + DA + RT + CMF + Tamoxifeno x 5 aos 2003-2008), Amigdalectoma, apendicectoma, histerectoma (salpingo-oferectomia), nevu facial.
H20 Esomeprazol 20 mg 1-0-0
 Metoclopramida 10mg 1-0-1 y comp SOS 
 Paracetamol (Geniol) 500 mg 1-0-1
 Valax 160 mg 1-0-0
 Sertralina 100 mg 0-0-1
 Amlodipino 10 mg 0-0-1
 Uricont 10 mg 0-0-2
 Fulvestrant 500 mg IM
 Tramadol 4gts SOS
 Osteoker 4mg ev cada 3 meses ultima dosis ADMINISTRADA 4/06/2024 prxima dosis en septiembre
 Vitde 4 gts 3 veces a la semana
 Ribociclib 600 mg SUSPENDIDO POR DR. Verdugo
H21Hija comenta que ha tenido una evidente mejora respecto a la tolerancia de su alimentacion, recibe mas de lo que estuvo recibiendo en esta semanas.
H22hija refiere que elimina de la forma habitual dia por medio sin dificultad
H23Somnolienta, sin embargo pasa mas horas despierta mas de lo habitual.
H24Hija comenta que se ha levantado a la silla de ruedas.
H25Paciente orientada en tiempo, lenguaje acorde a lo preguntado.
H26Sin modificaciones de acuerdo al informe anterior.
H27Sin modificaciones.
H28Paciente mas comunicativa y colabora.
H29Sin modificaciones.
H30Sin modificacin.
H31Paciente en HDM estable, orientada en espacio no en tiempo, en BCG, colaboradora y lenguaje mas fluido que visistas anteriores, piel y mucosas hidratadas.
H32Al examen fsico, destaca: sin cambios significativo, ABDI, EESS fuerza muscular disminuida, moderado temblor al reposo, EEII ligero temblor en reposo, no presenta edema, fuerza y tono muscular disminuido y temblor considerable al movimiento, observo gran dificultad para levantarse, marcha disminuida, pasa en cama 24 hrs al da.
H33137/76
H3463
H3594
H3615
H3736.2
H383
H41s seguras.
 Contencin emocional.
 Educacin S y S de Alarma y cundo consultar a SU.
H39*Evaluacin de enfermera* 
Paciente, HDM estable, orientada en espacio pero no en tiempo tiempo, ms colaboradora de acuerdo a la ltima visita, lenguaje fluido y acorde a lo preguntado, pero contina levemente aptica. Movilidad reducida, pero hija comenta que se ha levantado en silla de rueda durante esta semana, diuresis mayormente en bao porttil y bao. Control con Dr. Oyarzun quien define: seguir con dosis de fulvestrant IM y evaluar estado de paciente eventualmente suspender, de acuerdo a administracin de Osteoker la dosis de septiembre seria por ultima vez. 

* Actividades de Enfermera *

 Tomar PA SOS.
 Tomar HGT SOS
 Consumo de agua, fibras y verduras, segn tolerancia, alimentos picados.
 Prevencin de cadas y accidentes. Se educa y se ensea a hija movilizacin segura en cama y para cuidar postura para cuidadora principal, enfatizo en poner segura su habitacin con el fin de disminuir al mnimo el riesgo de cada.
 Levantar segn tolerancia, incentivar a caminatas seguras.
 Contencin emocional.
 Educacin S y S de Alarma y cundo consultar a SU.
H402024-08-30
H4201
H4301
 
