H00000732
H01CLARA MAMANI MAMANI
H0218.787.490-4
H03EDITH PEA MEDINA
H0404.393.791-K
H0581a 5m
H06Ca colon con mtt. cerebral
H07
H082024-08-23
H10VICUA MACKENNA 1070. ARICA
H11Arica
H12ARICA
H13casada
H144
H15Hipotiroidismo, DM sin tto.
H16Colon, pulmn, glaucoma
H20Eutirox 1 comp da
Esomeprazol 1 comp da
Metoclopramida 3 veces al da, antes de las comidas
Dexametasona 2 veces al da
Clonazepam 0,5 mg al medio dia
Clonazepam 2mg noche
Quetiapina 100 mg  noche
Sertralina 1 vez al da
1 parche morfina c/72hrs
cicaplast crema m-t-n
tramavolta 1 comp al dia
etoricoxib 1 comp al dia sos
H21Ayer presenta vmito en una ocasin, hoy niega nauseas y vomito, escaso apetito. refiere disfagia, mantiene alimentacion en papilla.
H22paciente con incontinencia urinaria y fecal por lo que inician uso de paal, se mantiene sin uso de laxante, presenta deposiciones escasas, diuresis +.
H23Paciente somnolienta, letrgica, ayer inician con parche fentanilo (completo).  cuidadora refiere que se ha mantenido quejumbrosa. durante la semana logra dormir durante la noche con uso de medicacin, refiere amanecer descansada.
H24Sin apoyo de O2, saturacin ambiental 93%, paciente en cama con prdida total de vision, presenta disminucin de movilidad y fuerza en eeii.
H25Paciente desorientas en tiempo, glasgow 15 pts, paciente niega dolor.
H26Buena relacin con esposo, hijos y nietos.
H27Paciente cree en Dios.
H28Paciente somnolienta, tranquila.
H29Paciente con buena adherencia a tratamiento, se siente mejor de animo ahora que logra dormir mas.
H30Paciente tranquila por estar en casa.
H31ECOG 4 
Paciente diagnosticada de cncer de colon el 2021, donde realizan manejo quirrgico + quimioterapia con buen pronstico, luego se diagnostica metstasis en pulmn operada en 2022, el 2023 presenta pleuresis por derrame pleural metastsico. En abril 2024 diagnosticada de metstasis cerebral lo que le produce nuseas y vmitos persistentes, donde inician terapia esteroidal de altas dosis y radioterapia sin respuesta, adems inicia con atrofia muscular y prdida total de la visin, onclogo conversa situacin con familia y paciente, donde deciden manejo por cuidados paliativos sin otros tratamientos.
Paciente en buenas condiciones generales, Glasgow 15 pts, orientado en espacio y persona. Hemodinamia dentro de rangos, niega dolor, catter infraclavicular derecho sin signos de infeccin, ayer inicia con uso de parche fentanilo completo, por lo que se mantiene letargica y somnolienta, niega nauseas y vomito, hoy con escaso apetito inicia con disfagia, presenta tos con secrecion blanquecina, niega fiebre, ayer inician con uso de pala por incontinencia urinaria y fecal. En pierna derecha presenta herida de +-2cm, bordes afrontados. 
H32Cabeza: normocraneo, simtrico, buena higiene. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, cejas simtricas, parpadeo espontaneo. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad conservada, pulso carotideo presente. EESS: movilidad disminuida, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio. Abdomen: contorno simtrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel: en pierna derecha presenta herida de +-2cm, buen llene capilar. Diuresis y deposiciones +.
H3391/64
H34109
H3593
H3618
H3736
H380
H39	Csv, examen fsico.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia.
	Adherencia a tratamiento.
	Alimentacin segn tolerancia.
	Realizar cambio de posicin c/2 hrs, hidratar piel.
	SE SOLICITA ATENCION POR PSICOLOGA, KINESIOLOGA.
H402024-08-24
H4201
H4301
 
