H00000687
H01PAULINA CURAMIL ROCCO
H0216.346.062-9
H03MARIA ALICIA MORAGA MORAGA
H0403.872.007-4
H0588a 1m
H06CA MAMA CON MTT VERTEBRAL
H07
H082024-08-16
H10La patagua 0000
H11Santa Cruz
H12Santa Cruz
H13Soltero
H142
H15HTA, Osteoporosis, Cataratas, Fx de pelvis sin resolucin qx 2017.
H16Tumor mamario (MP + DA + RT + CMF + Tamoxifeno x 5 aos 2003-2008), Amigdalectoma, apendicectoma, histerectoma (salpingo-oferectomia), nevu facial.
H20 Esomeprazol 20 mg 1-0-0
 Paracetamol (Geniol) 500 mg 1-0-1
 Valax 160 mg 1-0-0 
 Sertralina 100 mg 0-0-1 
 Amlodipino 10 mg  0-0-1  
 Uricont 10 mg 0-0-2
 Fulvestrant 500 mg IM
 Tramadol 4gts SOS 
 Osteoker 4mg ev cada 3 meses ultima dosis ADMINISTRADA 4/06/2024 prxima dosis en septiembre
 Vitde 4 gts 3 veces a la semana 
 Ribociclib 600 mg SUSPENDIDO POR DR. Verdugo. 
H21Hija comenta que continua con inapetencia, pero logra que coma (poco, pero lo logra) a la vista se observa una evidente baja de peso.
H22Sin modificaciones.
H23Paciente ms somnolienta que lo habitual, segn lo referido por hija.
H24Sin modificaciones respecto a la visita anterior.
H25Paciente orientada en tiempo, lenguaje acorde a lo preguntado.
H26Sin modificaciones.
H27Sin modificaciones.
H28Paciente aptica, pero colaboradora.
H29Sin modificacin.
H30Sin modificacin.
H31Paciente en HDM estable, orientada en tiempo, en BCG, apatica pero colaboradora, piel y mucosas hidratadas.
H32Al examen fsico, destaca: sin cambios significativo, ABDI, EESS fuerza muscular disminuida, leve temblor al reposo, EEII no presenta edema, fuerza y tono muscular disminuido y temblor considerable al movimiento, observo gran dificultad para levantarse, marcha disminuida, pasa en cama 24 hrs al da.
H33145/63
H3469
H3593
H3613
H3736.4
H382
H39*Evaluacin de enfermera* Visita realizada el dia 16/08/2024. 

Paciente, en BCG, HDM estable, orientada en tiempo, ms colaboradora de acuerdo a la ltima visita, lenguaje fluido y de acuerdo a lo preguntado, pero contina levemente aptica. Movilidad reducida, diuresis mayormente en chata, solo se moviliza en cama y con asistencia va al bao.  DR. Verdugo reinicia AntiHTA. Pendiente control con Dr. Oyarzun el da 19/08/2024

* Actividades de Enfermera * 

 Tomar PA SOS. 
 Tomar HGT SOS 
 Consumo de agua, fibras y verduras, segn tolerancia, alimentos picados. 
 Enjuague bucal c/8hrs o SOS 
 Prevencin de cadas y accidentes. Se educa y se ensea a hija movilizacin segura en cama y para cuidar postura para cuidadora principal, enfatizo en poner segura su habitacin con el fin de disminuir al mnimo el riesgo de cada. 
 Levantar segn tolerancia, incentivar a caminatas seguras. 
 Contencin emocional. 
 Educacin S y S de Alarma y cundo consultar a SU. 

H402024-08-18
H4201
H4301
 
