H00000622
H01JENNY GODOY RIVERA
H0213.171.804-7
H03NELLY PIZARRO VILLALOBOS
H0404.531.861-3
H0580a 2m
H06CA COLON
H0714:30
H082024-08-07
H10COQUIMBO 2824. POBLACION 23 DE MARZO.
H11Calama
H12CALAMA
H13Viuda
H143
H15Anemia, hernia abdominal.
H16Nefrolitotricia, entero anastomosis
H20Risperidona 6 gotas en la noche 
Globifer 1 c/ 12 hrs 
Esomeprazol 40 mg 
Xumadol: 1 gr c/8 hrs 
Paracetamol + tramadol 325 mg / 37.5 mg SOS 
Ipran  
Melatonina en la noche 
Mirtazapina 15 mg x da
Vitamina D
Transtec 35 mcg/h 1 parche cada 72 hrs


H21Paciente mantiene inapetencia, se observa decada, plida. 
No refiere nuseas, vmitos, disfagia o reflujo.
Toma lquidos aprox, 1 litro diario. 
3 comidas al da, preparadas por su hija. 
No consume colaciones entre comidas.
H22Paciente controla esfnter, no usa paales, mantiene autovalencia para ir al bao.
Patrn de eliminacin intestinal es cada 2 das, y vesical diario, orina sin signos de infeccin o alteracin.
H23Paciente la mayor parte del da esta somnolienta, con deseos de pasar la mayor parte del tiempo en cama.
no presenta alteracin para conciliar el sueo, duerme toda la noche. Durante el da duerme entre 2 a 3 siestas. 
H24Paciente adulta mayor con fragilidad, por decaimiento, anhedonia.  Necesita ayuda de su hija, en la mayora de las actividades cotidianas como el cocinar, salir, llevar su tratamiento, y sobre todo en la motivacin para desarrollar otras actividades que sean fuera de la cama. 
H25Consciente, lcida, ubicada en espacio, no as en tiempo. Se observa nerviosa. 
No presenta alteracin del lenguaje. 
Con ansiedad aumentada cuando acude personal mdico a visitarla. Esto lo expresa con sensacin de angustia ms prurito en zona dorsal.  
Expresa dolor abdominal agudo tipo punzada EVA 7 que cede en minutos. Tambin expresa dolor aumentado al palpar la zona abdominal 
Refiere que slo est con analgesia va oral, an sin aplicar parche.
H26Paciente cuenta con cuidadora  principal que es su hija Danizza, quien vive con ella.
Se encarga de admn medicamentos, de la alimentacin, de llevarla fuera de casa para distraccin. 
La visita su hijo frecuentemente quien apoya con la parte de alimentacin.
H27Creyente en Dios, no profesa religin
H28Paciente con ansiedad cuando acude profesionales de la salud. 
Refiere asilamiento social por decisin propia, presenta anhedonia.
Y prefiere pasar la mayor parte del tiempo en cama.   
H29Abandona control mdico en hospital. 
La hija prioriza los deseos de la paciente.
H30Mantiene la no tolerancia al estrs, no logra bajar sintomatologa de ansiedad, por miedo excesivo al personal mdico. 
H31Paciente mantiene fragilidad, decaimiento, palidez y con fuerza disminuida. 
Mantiene independencia para ir al bao, para realizar aseo y confort, adems de la alimentacin, ya que come por su cuenta.  


H32Cabeza y cuello: Normocrneo, en buen estado de higiene, se observa eutrfica ,
Ojos simtricos, prpados cados, escleras blancas, narinas permeables,  dentadura en buen estado de higiene. Mucosas hidratadas, piel plida.

Trax: Movimientos respiratorios simtricos. piel hidratada. Eupneica. 

Extremidades superiores: Conserva movilidad en todos sus segmentos, con fuerza disminuida, piel plida y delicada. No presenta lesiones en piel.
   

Extremidades inferiores: Piel hidratada, conserva movilidad en sus segmentos, prdida de fuerza, no presenta edema, piel rosada.  

Abdomen, ruidos hidroareos presentes. Abdomen levemente distendido y doloroso al tacto. 

ECOG: 2
H33130/75
H3487
H3590
H3617
H3736.4
H387-0
H39Evitar confinamiento en cama dentro de lo posible
Respetar la decisin de la paciente y la familia, entregando informacin necesaria.
Estimular la actividad fsica a tolerancia. 
Se educa sobre la importancia de mantener continuidad en el tratamiento farmacolgico. 
H402024-08-11
H4203
H4301
 
