H00000562
H01PAULINA CURAMIL ROCCO
H0216.346.062-9
H03MARIA ALICIA MORAGA MORAGA
H0403.872.007-4
H0588a 0m
H06CA MAMA CON MTT VERTEBRAL
H07
H082024-08-05
H10La patagua 0000
H11Santa Cruz
H12Santa Cruz
H13Soltero
H142
H15HTA, Osteoporosis, Cataratas, Fx de pelvis sin resolucin qx 2017.
H16Tumor mamario (MP + DA + RT + CMF + Tamoxifeno x 5 aos 2003-2008), Amigdalectoma, apendicectoma, histerectoma (salpingo-oferectomia), nevu facial.
H20 Esomeprazol 20 mg 1-0-0
 Paracetamol (Geniol) 500 mg 1-0-1
 Metroclopramida 10 mg SOS. suspendida desde 1 de julio por indicacin de Dr. verdugo  
 Valax 160 mg 1-0-0 (Suspendido por dos das) reinicia SIM
 Sertralina 100 mg 0-0-1 
 Amlodipino 10 mg  0-0-1 (Suspendido por dos das) reinicia SIM 
 Uricont 10 mg 0-0-2
 Fulvestrant 500 mg dosis de refuerzo 25/06/2024 DOSIS MENSUAL 25/07/2024
 Tramadol 4gts SOS 
 Osteoker 4mg ev cada 3 meses ultima dosis ADMINISTRADA 4/06/2024 prxima dosis en septiembre
 Vitde 4 gts 3 veces a la semana 
 Ribociclib 600 mg por 3 semanas termin el 27/05/2024 primer ciclo, descansa 1 semana, comenz segundo ciclo 3/06/2024 termina el 23/06/2024 descansa 7 das. SUSPENDIDO CUARTO CICLO POR Dr. Verdugo en comn acuerdo con hija.
H21Hija comenta que ha estado ingiriendo ms alimentos desde hace una semana atrs, consume ms agua y alimentos blandos.
H22Hija comenta que diuresis sin problemas y deposiciones da por medio sin esfuerzo.
H23Paciente duerme de forma adecuadas. Hija comenta que esta mas somnolienta de lo habitual.
H24Paciente no realiza actividades extras y necesita apoyo para todas sus AVD, movilizacin en cama.
H25Paciente orientada en tiempo, la percibo ms conectada  al medio, coherente y lenguaje poco pero acorde a lo preguntado. Hija comenta que esta semana la ha visto mejor y menos prdida refirindose que est un poco ms conectada con el medio.
H26Ya no se relaciona con la familia solo se comunica con hija para sus avd. Sin cambios respecto al informe anterior.
H27Sin cambios significativos.
H28Paciente levemente aptica, un poco ms colaboradora.
H29 Sin modificacin.
H30 Sin modificacin.
H31Paciente en BCG, estable, orientada en tiempo, levemente retrada, levemente ms colaboradora y menos aptica, piel y mucosas hidratadas.
H32Al examen fsico, destaca: cabeza leve temblor al reposo, zona bucal sin lesiones visibles, conjuntivas y mucosas hidratadas, ABDI, EESS fuerza muscular considerablemente disminuida, leve temblor al reposo, EEII no presenta edema en, fuerza y tono muscular disminuido y temblor considerable al movimiento, observo gran dificultad para levantarse, marcha disminuida, pasa en cama 24 hrs al da hace 2 semanas aproximadamente.
H33105/51
H3462
H3591
H3614
H3736.1
H382
H41 colutorios de matico.
 Caminatas diarias al interior segn tolerancia con apoyo de burrito.
 Prevencin de cadas y accidentes. Se educa y se ensea a hija movilizacin segura en cama y para cuidar postura para cuidadora principal, enfatizo en poner segura su habitacin con el fin de disminuir al mnimo el riesgo de cada. 
 Contencin emocional a hija y refuerzo positivamente el que hacer de hija. 
 Educacin S y S de Alarma y cundo consultar a SU. 

H39Paciente, en BCG, HDM estable, orientada solo en tiempo, un poco ms colaboradora, menos aptica que visita anterior, lenguaje levemente ms fluido. Observo menos retrada, Sin lesiones bucales ni linguales, Refiere dolor en zona cervical y hombro derecho ya ha disminuido. Movilidad reducida, diuresis mayormente en chata, solo se moviliza en cama y con asistencia va al bao. 
DR. Verdugo suspende por dos das tto AntiHTA por hipotensin de 101/41 mmHg el da sbado, presiones continan con tendencia a la baja asintomtica. Exmenes de laboratorios sin anomalas destacable, cursando por un tipo de anemia secundaria a tto oncolgico, sin ITU. 

* Actividades de Enfermera *  
 Tomar PA SOS. 
 Tomar HGT SOS (SE EDUCA CUANDO Y COMO TOMAR HGT CON MAQUINA COMPRADA RECIENTEMENTE)
 Consumo de agua, fibras y verduras, diminucin de alimentos azucarados y alimentos cidos. Hincapi en no obligar a comer, pero si preocuparse de que reciba alimentacin e hidratacin. 
 Enjuague bucal c/8hrs + colutorios de matico.
 Caminatas diarias al interior segn tolerancia con apoyo de burrito.
 Prevencin de cadas y accidentes. Se educa y se ensea a hija movilizacin segura en cama y para cuidar postura para cuidadora principal, enfatizo en poner segura su habitacin con el fin de disminuir al mnimo el riesgo de cada. 
 Contencin emocional a hija y refuerzo positivamente el que hacer de hija. 
 Educacin S y S de Alarma y cundo consultar a SU. 

H402024-08-05
H4201
H4301
 
