H00000510
H01PAULINA CURAMIL ROCCO
H0216.346.062-9
H03MARIA ALICIA MORAGA MORAGA
H0403.872.007-4
H0588a 0m
H06CA MAMA CON MTT VERTEBRAL
H07
H082024-07-30
H10Los corralones s/n Isla de Yaquil
H11Santa Cruz
H12SANTA CRUZ
H13Viuda
H142
H15HTA, Osteoporosis, Cataratas, Fx de pelvis sin resolucin qx 2017
H16Tumor mamario (MP + DA + RT + CMF + Tamoxifeno x 5 aos 2003-2008), Amigdalectoma, apendicectoma, histerectoma (salpingo-oferectomia), nevu facial.
H20 Esomeprazol 20 mg 1-0-0
 Paracetamol (Geniol) 500 mg 1-0-1
  Metroclopramida 10 mg suspendida desde 1 de julio por indicacin de Dr. verdugo  
 Valax 160 mg 1-0-0
 Sertralina 100 mg 0-0-1 
 Amlodipino 10 mg  0-0-1
 Uricont 10 mg 0-0-2
 Fulvestrant 500 mg dosis de refuerzo 25/06/2024 DOSIS MENSUAL 25/07/2024
 Tramadol 4gts SOS 
 Osteoker 4mg ev cada 3 meses ultima dosis ADMINISTRADA 4/06/2024 prxima dosis en septiembre
 Vitde 4 gts 3 veces a la semana 
 Ribociclib 600 mg por 3 semanas termin el 27/05/2024 primer ciclo, descansa 1 semana, comenz segundo ciclo 3/06/2024 termina el 23/06/2024 descansa 7 das. Tercer ciclo comienza 1/7/2024 y termina el 21/07/2024 SEGN LO COMENTADO POR HIJA SE SUSPENDE EL 4 CICLO POR MUTUO ACUERDO CON DR. VERDUGO. 
H21Hija comenta que ha estado en inapetencia por varios das debido a lesiones bucales, ltimos das refiere que no est recibiendo alimentos. Comenta que ha bajado de peso, pero no ha sido cuantificado.
H22Hija comenta que patrn esta enlentecido y que ha presentado deposiciones dificultosas, dado a esto se apoya de lactulosa indicada por mdico.
H23Paciente duerme de forma adecuadas, hija comenta que duerme prcticamente todo el dia que lo habitual.
H24Paciente no realiza actividades extras y necesita apoyo para todas sus AVD
H25Hija comenta que cada vez la nota ms perdida y desconectada con el medio, al momento de la visita contesta en monoslabos y se nota aptica y con mirada perdida.
H26Ya no se relaciona con la familia solo se comunica con hija para sus avd.
H27Sin cambios significativos.
H28Paciente aptica, distrada.
H29Sin modificacin.
H30Sin modificacin.
H31Paciente en BCG, estable, desorienta, retrada poco colaboradora y aptica, piel y mucosas hidratadas.
H32Al examen fsico, destaca: cabeza leve temblor al reposo, zona bucal con 3 aftas en zona lingual, conjuntivas y mucosas hidratadas, ABDI, EESS fuerza muscular considerablemente disminuida, leve temblor al reposo, EEII no presenta discreto edema en pierna derecha, fuerza y tono muscular disminuido y temblor considerable al movimiento, observo gran dificultad para levantarse, marcha disminuida, pasa en cama 24 hrs al da hace 1 semana aproximadamente
H33143/68
H3460
H3599
H3616
H3736,3
H384
H41encin de cadas y accidentes. Se educa y se ensea a hija movilizacin segura en cama y para cuidar postura para cuidadora principal, enfatizo en poner segura su habitacin con el fin de disminuir al mnimo el riesgo de cada. 
 Contencin emocional a hija.
 Educacin S y S de Alarma y cuando consultar a SU. 
 Promover a la realizacin de actividades cognitivas. (lectura, realizacin de sopa de letras) aconsejo poner calendarios visibles y mantenerla conectada a la realidad. 
H39* VISITA REALIZADA EN DIA 29/07/2024 SE REALIZA VISITA MAS ADMINISTRACION DE FULVESTRANT. 
Paciente, en BCG, HDM estable, desorienta, lenguaje en monoslabos y muy pocos parafraseos comunicacin no muy bien lograda, observo retrada, poco colaboradora y aptica, mirada perdida. Continua con lesiones tipo aftas en zona bucal especficamente en zona lingual y mucosa bucal por maxilar inferior izquierda. Refiere dolor en zona cervical y hombro derecho. Movilidad reducida, solo se moviliza en cama y  con asistencia va al bao. Hija comenta y recalca que no ha comido bien desde que presenta lesiones bucales.
** ECOG 4 **
Actividades de Enfermera 

 Tomar PA SOS. 
 Tomar HGT SOS 
 Consumo de agua, fibras y verduras, diminucin de alimentos azucarados y alimentos cidos. Hincapi en no obligar a comer, pero si preocuparse de que reciba alimentacin e hidratacin. 
 Enjuague bucal c/8hrs + colutorios de matico.
 Caminatas diarias al interior segn tolerancia con apoyo de burrito.
 Prevencin de cadas y accidentes. Se educa y se ensea a hija movilizacin segura en cama y para cuidar postura para cuidadora principal, enfatizo en poner segura su habitacin con el fin de disminuir al mnimo el riesgo de cada. 
 Contencin emocional a hija.
 Educacin S y S de Alarma y cuando consultar a SU. 
 Promover a la realizacin de actividades cognitivas. (lectura, realizacin de sopa de letras) aconsejo poner calendarios visibles y mantenerla conectada a la realidad. 
H402024-07-30
H4201
H4301
 
