H00000396
H01DANIELA AVILA ARELLANO
H0219.275.237-K
H03ANGELA CABELLO DUARTE
H0409.873.880-0
H0560a 8m
H06CA PULMON
H0716:30
H082024-07-18
H10El cardal s/n  Nancagua
H11Nancagua
H12NANCAGUA
H13soltera
H142
H15sin antecedentes
H16sin antecedentes
H20dexametasona 4 mg c/8 hrs
celecoxib 200 mg c da SOS 
 paracetamol  y tramadol sos
 Ondasentron
H21Al examen fsico se observa a la paciente en su habitacin en compaa de su nieta, se mantiene eutrfica pesando 62,1 kg sin disminucin de peso considerable. Mantiene alimentacin con terapia alternativa que consiste en ingerir gorgojos (insectos) cierta cantidad en ciertos das, adems 1 cucharadita de miel cada 2 horas en el da. Mantiene  su ingesta vio oral sin complicaciones, no ha presentado nauseas ni vmitos.
H22diuresis + 
deposiciones + da por medio 
H23Sin alteraciones.
H24Usuaria mantiene sus actividades dentro de su tolerancia, comparte con familia y va a eventos con amistades.
H25Usuaria orientada en tiempo y espacio . Cooperadora.
H26Sin alteraciones. Posee red de apoyo.
H27Sin alteraciones. Usuaria creyente de la religin Catlica  y mantiene esperanza con respecto a su diagnostico.
H28Al momento de la entrevista y examen fsico la paciente se mantiene de buen animo, cooperadora.
H29Sin alteraciones. Posee en su mayora actitud positiva.
H30En relacin a la adaptacin la paciente se mantiene con buena actitud, refiere que asisti a su primer ciclo de quimioterapia el da lunes, sin complicaciones hasta el momento, bien tolerado.
H31Al realizar la visita, la paciente se encuentra en su habitacin en buenas condiciones generales, refiere que el da lunes asisti a su primer ciclo de quimioterapia con una duracin de 5 horas aprox, con cita para el prximo ciclo el da 5 de agosto del presente ao, segn refiere la usuaria no tuvo complicaciones. Se le administra segn indicacin medica de Santiago Factores estimulantes de colonias  ZARZIO SOLUCIN INYECTABLE 0,3 mg/0,5 mL subcutnea sin complicaciones en su tercera dosis al da de hoy.  Al CSV esta normotensa, normocardica, sin dificultad respiratoria, afebril, CVC in situ.
H32Se observa a la paciente en buenas condiciones generales, se observa posible "hemangioma" en zona occipital despus del rasurado de cabello, sin dolor, molestias o prurito. Mucosas rosadas e hidratadas. CVC in situ con micro parche, en buenas condiciones la herida esta expuesta al aire.  Extremidades Superiores simtricas, bien perfundidas, llene capilar 2 seg, piel tibia , sin edema. bdomen BDI con RH +. Refiere EVA 2/10 en zona trax anterior izquierdo a nivel costal que se exacerba por tos, tacto y movimientos corporales, manteniendo ingesta de analgsicos. Extremidades inferiores simtricas pulsos presentes, regulares, sin edema, sin lpp. Buena higiene corporal. Zona Sacra sin enrojecimiento.  
H33108/75
H3477
H3594
H36
H3736
H382/10
H39Administracin ZARZIO SOLUCIN INYECTABLE 0,3 mg/0,5 mL subcutneo, segn indicacin medica. 
Educacin en relacin a los cuidados CVC. 
Educacin en relacin con la hidratacin de la piel, prevencin de heridas en , prevencin de cadas, alimentacin segn tolerancia, realizacin de actividades
segn su tolerancia, prevencin de cambios de temperatura para no contraer
enfermedades respiratorias.
Solicito derivacin Psicloga y nutricionista. 

H402024-07-19
H4201
H4301
 
