H00000146
H01PAOLA NUEZ ESPINOZA
H0211.316.151-5
H03JORGE CEPEDA ROMERO
H0408.154.984-2
H0563a 10m
H06LINFOMA
H082024-06-13
H10Psje. Aron 16484 Villa el abrazo
H11Maip
H12SANTIAGO
H13Casado
H142
H15Linfoma anaplasico de celulas T,en terapia de rescate con Brentuximab ,candidato a transplante autologo
Ingreso a Urgencia 13 /09/2023 por cuadro respiratorio,presenta falla respiratoria catastrofica.
Taquicardia ventricular post retiro de CVC.
Evoluciona con compromiso de conciencia y falla respiratoria con embolias multiples.
Instalacion de TQT y GTT 
Evoluciona con LPP sacra  ,se instala sistema de VAC.  y posteriormente se continua con curaciones avanzadas.
Alta medica a su hogar,para Cuidados Paliativos 24/04/2024
H1629/09/2023, Se realiza TQT
29/10/2023, Se realiza GTT
19/12/2023 Instalacion de VAC.
19/01/2024,Plastia traqueal.
25/01/2024,Aseo Qx.LPP sacra ,colgajo,instalacion de VAC.
H20Fluticasona 50 mcg/2 puff cada 8 horas
Omeprazol 20 mg. cada 24 horas
Paracetamol 500 mg cada 8 horas SOS
Bisoprolol 1.25 mg cada 24 horas
Jardiance 1/2 comprimido cada 24 horas
Ciclobenzaprina 10 mg 1 comp noche(suspendido por la familia)
Prednisona 20 mg,cada 12 horas x 5 dias
Vitamina C 1 Gramo cada dia por 3 meses 
Levofloxacino 750 mg cada 12 horas x 7 dias
Perenteril 1 cap, cada 8 horas x 3 dias.
Bromuro de Ipratropio 20 mcg,2 puff cada 8 horas x 10 dias segun evolucion.
H21Sin alteracion,se alimenta por via oral,comida picada normal, 4 veces  al dia desayuno ,almuerzo,onces y cena.
Consume ,lacteos ,verduras,legumbres,frutas .agua a libre demanda.
sin cambios hasta la visita de hoy.
H22Sin Alteracion,presenta orinas espontaneas,en receptaculo ,de caracteristicas claras,sin mal olor.solo hay cambios si la ingesta de lquidos es en menor en cantidad.
Alterado excrecion fecal ,uso de paal ,presenta deposiciones normales.
H23
Alterado, duerme sin el apoyo de medicamentos,los cuales segun la descripcion de la hija le hacen mal.no le inducen el sueo y despierta malhumorado,agresivo,presenta pesadillas ,despierta confundido,esta ltima semana hubieron 2 dias en que pudo conciliar el sueo y dormir varias horas seguidas ,continua sin el uso de medicamentos indicados para inducir y mejorar la clida y el tiempo de sueo.
H24Alterado,no realiza actividades de vida diaria,se mantiene encamado en posicion de fowler,se moviliza solo con ayuda,permanece en cama clinica con colchon antiescaras ,en algunas ocasiones es sentado en silla de ruedas ,y se cambia  de posicion cada 2 horas ,asistido 100% por esposa e hijos.
H25Orientado tiempo y espacio,contesta preguntas,cooperador.
H26Relaciones familiares estables,vive en su hogar con esposa ,hija e hijo,cuentan con redes de apoyo ,durante los fines de semana acuden familiares a ayudar en los cuidados y labores de casa (Tia y Prima)
H27Profesa religion Catolica  ,no se observa conflicto en sus crencias,refieren que es un apoyo en la condicion de salud en que se encuentra.
H28En visita del dia de hoy ,se observa tranquilo, alegre y sonriente.
H29Tranquilo y confiado en su tratamiento y cuidados
H30El dia de hoy refiere estar tranquilo,sin molestias 
H31Durante visita paciente se encuentra conciente ,orientado en tiempo y espacio,contesta preguntas 
Se mantiene en posicion de Fowler
Facies:Relajado
Buen estado de higiene,piel hidratada ,genitales con leve eritema,al examen se obseva testiculo derecho con aumento de volumen con respecto al derecho,sin cambio en su coloracion ,sin presencia de dolor
Al realizar control de signos vitales se mantiene ,afebril ,eupneico,normocardico,normotenso,saturando en rangos normales apoyado con 1.0 litro de O2 por canula nasal bien tolerada,sin alteracion en mecanica ventilatoria,sin tos ni coriza.
H32Cabeza: Sin lesiones,buena movilidad. Desdentado,maxilar superior de 1,2,3 molar,caninos derecho e izquierdo,maxilar inferior ausencia de 1,2,3 molar y canino izquierdo,hemiparesia derecha leve.
Cuello: Sin lesiones, con buena movilidad,presenta cicatriz de traqueostomia cerrada
zona subclavicular derecha se encuentra  puerto de cateter ,sin signos de infeccion pero con cambio de coloracion y adelgazamiento de la piel circundante. 
Abdomen:BID,sin dolor a la palpacion,con presencia de cicatriz de gastrostomia cerrada. 
zona sacra sin lesiones ,con cambio de coloracion en zona donde estaba instalado VAC.
Genitales con leve eritema,aumento de volumen en testiculo derecho,sin dolor ,ni cambio de coloracion.
Extremidades Superiores:movilidad reducida con menos fuerza y agarre en mano izquierda,sin LPP,sin edema ,pulsos braquial y radial presentes,llene capilar <2"  
Extremidades inferiores: movilida reducida,sin LPP ,pulsos pedio presentes ,llene capilar <2".
H3399/65
H3471
H3595
H3619
H3735.9
H380/10
H39Control de signos vitales 
Educacion a esposa e hija.
Educacin correcta administracin de Medicamentos,horarios ,dilucion en caso de ser necesario,informar inmediatamente al medico en caso de algun efecto segundario o suspencion de medicamentos ,para que estos sean reemplazados o suspendidos por el profesional.
Educacion de oxigenoterapia,aseo de nasal ,verificacion de parametros de O2,humidificador 3/4 de llenado,cambio de canula nasal cada 72 horas,si se cuenta con insumos.
Educacion  patrn sueo vigilia,,disminucion de contaminacion acustica ,luminica,debido que esta ocupando comedor familiar ,disminuir despues de cierta hora la circulacion.mantener activo durante el dia para poder adecuar el patron de descanso nocturno.
Educacin alimentacin balanceada,ingesta de agua ,segun indicacion medica, y de evaluacion por Nutricionista
Se refuerza aseo y confort diario , aseo genital frecuente ,secar plieges y lubricar
Se refuerza cambios de posicion cada 2 horas para evitar LPP,descompresion y uso de cojines como ayuda 
Se refuerzan signos y sintomas de caracter respiratorio, aumento de volumen testicular,cambio de coloracion o dolor,canalizar dudas y consultas de ser necesario.

NOTA; Visita se realiza dia de hoy,coordinado con familiares debido a contingencia de mal tiempo ocurrido el dia jueves 13 junio. 
H402024-06-15
H4201
H4301
 
