H00000140
H01CLARA MAMANI MAMANI
H0218.787.490-4
H03DALILA CHAPARRO LAZO
H0414.621.900-4
H0567a 9m
H06CA PULMON
H07
H082024-06-11
H10Onas 868 Poblacin Cardenal Silva Henriq
H11Arica
H12ARICA
H13VIUDA
H144
H15NIEGA
H16BYPASS GASTRICO - HERNIA HIATAL Y DE PERTERSON
H20Sertralina 50 mg 2 comp da
Lanzoprazol 1 comp c/12 hrs
Xumer 1 comp da
Levetiracetam 1 comp c/12 hrs 
Osimertinib 1 comp da
Buprenorfina 3/4  parche c/72 hrs
Loperamida 1 comp c/8hrs SOS
Dexametasona 1 cc c/12 hrs SC
Midazolam 1 cc al dia o 2 cc si convulsiona SC
Haldol 1 cc c/8 hrs SC
Midazolam 1 o 2 cc al da SC
lactulosa 15cc maana y tarde
H21Paciente refiere buen apetito, ingiere alimentos sin problemas, buena ingesta de alimentos.  Niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
H22Usuaria de paal, Diuresis +, deposiciones -, hace 4 dia no presenta deposiciones.
H23Paciente logra conciliar el sueo sin problema, mantiene somnolencia durante la tarde.
H24Paciente postrada, presenta hemiplejia izquierda. Se mantiene sin apoyo de O2, saturacin ambiental 95%, niega disnea, sin esfuerzo respiratorio, sin ruidos agregados.
H25paciente somnolienta, glasgow 13 pts, consciente, orientado en espacio y persona.
H26presenta buena relacin con sus hijos, los cuales se coordinan con cuidado y compaia de la paciente.
H27Cree en Dios, no se identifica con alguna religin.
H28Paciente de animo regular, mas comunicativa con respecto a sus emociones.
H29Paciente mantiene con dolor en pierna izquierda mas intenso y en region dorsal que cede con nueva analgesia. refiere eva 0/10, al movilizar pierna izquierda refiere eva 3
H30Paciente con incertidumbres en su futuro y cambios de su estado fsico. 
H31Paciente postrada, somnolienta, familiares refiere que ayer inicia con dolor mas intenso y reiterativos en pierna izquierda y en region dorsal, por lo que cuidados paliativos suspende suero fisiologico con fentanilo por cateter e inicia con bomba de fentanilo y bomba morfina-escopolamina-ondansentron, paciente refiere dolor en 2 ocasiones posterior a inicio de analgesia por lo realizan refuerzos de morfina sc, hoy paciente refiere dolor en pierna derecha que cede con analgesia. ahora niega dolor, eva 4/10 al movilizar pierna izquierda. reservorio sin signos de infeccion. Presenta via subcutanea 2 en brazo derecho, 1 en brazo izquierdo. Paciente glasgow 13 pts, orientada en persona y espacio. Mantiene hemiplejia izquierda, Paciente con pupilas isocoricas, fotoreactivas a la luz. mantiene 3/4 parche de buprenorfina y parche de fentanilo, presenta buen apetito, mantiene ingesta de alimentos, niega nuseas y vomito. Usuaria de paal, Diuresis (+), deposiciones (-) de 4 dias de evolucion. presenta lpp en gluteo derecho de +- 1x0.5 cm.
H32Cabeza: normocraneo, simtrico. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, parpadeo espontaneo, esclera limpia, pupilas isocoricas, fotoreactivas. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad disminuida,  sin dolor a palpacin, pulso carotideo presente. EESS: movilidad conservada en BD, edema + en BI, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio, catter infraclavicular izquierdo Abdomen: contorno simetrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel indemne, buen llene capilar, vsc sin signo de infeccion. Presenta hemiplejia izquierda. Diuresis (+) y deposiciones (-). lpp en gluteo derecho de +- 1x0.5 cm.
H33114/60
H3487
H3595
H3614
H3736,3
H380
H39	Csv, examen fsico.
	Valoracin de catter.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	Prevencin de cadas.
	Cuidados via subcutnea.
H402024-06-13
H4201
H4301
 
