H00
H01MARICARMEN PUELLES MORALES
H0225.120.735-6
H03DALILA CHAPARRO LAZO
H0414.621.900-4
H0567a 8m
H06CA PULMON
H07IV
H082024-05-03
H10CEREBRALES, SUPRARRENAL IZQUIERDO Y OSEAS MULTIPLES.
H111
H12PACIENTE RECIBIO 5 SESIONES DE RADIOTERAPIA HOLOENCEFALICA PALIATIVA CON UNA DOSIS TOTAL DE 20 GY/5 FRACCIONES (22, 23,24, 27 Y 28 DE NOV 2023) Y UNA SESION DE RDT PALIATIVA SOBRE REGION ACETABULAR E ILIOPUBICA IZQUIERDA EL DIA 05.12.23.   
 INICIA QMT CON ESQUEMA OSIMERTINIB 80 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS A PARTIR DE 05.01.23.   
H13VISITA MEDICA NUMERO 35 EN CUIDADOS PALIATIVOS.
PACIENTE EN SU DOMICILIO  EN SU LIVING, AUTOVALENTE.
PACIENTE DIAGNOSTICADA EN OCTUBRE 2023 CON CANCER DE PULMON E INVASION (OSEAS MULTIPLES, SUPRARRENAL IZQUIERDO, GANGLIONARES MEDIASTINICAS, CEREBRALES), RECIBIO 5 SESIONES DE RT CEREBRAL Y UNA INGUINAL, CON BUENA TOLERANCIA A DICHAS SESIONES.
PACIENTE REFIERE QUE EL 05.03.24  ACUDE A NEUROLOGO QUIEN REINICIA PREGABALINA , POR PERSISTENCIA DE DEBILIDAD EN EXTREMIDADES.
REFIERE QUE DOLOR CONTINUA DISMINUYENDO DE INTENSIDAD Y FRECUENCIA, DESDE QUE SE INICIA CON TRATAMIENTO BUPRENORFINA TRANSTEC (PARCHE), Y MORFINA EN GOTAS, QUE SOLO TOMO EN 4 OPORTUNIDADES.
EL DIA 14.03.24 TUVO VIDEOLLAMADA CON ONCOLOGO, QUIEN INDICA QUE PROBABLEMENTE RECIBIRIA DOS RADIACIONES MAS, ESTO LUEGO DE REALIZARLE UN PET CT COMPLETO.
EL DIA 02.04.24 VIAJO A SANTIAGO PARA REALIZARSE EL PET CT, RESULTADOS LLEGARON  EL DIA 10.04.24, EL DIA 11.04.24 TUVO VIDEO LLAMADA CON ONCOLOGO QUIEN INDICA RESONANCIA CEREBRAL DE ACUERDO A ELLO PROBABLE  CAMBIO DE TRATAMIENTO DE QUIMIOTERAPIA .
LUEGO DE VER RESULTADOS DE RM CEREBRAL CON CONTRASTE, ONCOLOGO INDICA QUE SE REALIZARA UNA RADIOCIRUGIA, EN ESPERA DE DICHAS INDICACIONES.
PACIENTE CONTINUA CON DISLALIA SIMPLE Y CON DOLOR EN REGION INGUINAL IZQUIERDA Y DE AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES.

H14VISITA MEDICA NUMERO 35 EN DOMICILIO. 
PACIENTE EN SU LIVING, AUTOVALENTE, CONTINUA CON DISLALIA SIMPLE A MODERADA.  REFIERE CONTINUAR CON DOLOR EN REGION ILIACO IZQUIERDA, AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES, ZONA CERVICAL Y REGION INTERESCAPULAR, QUE CEDE PARCIALMENTE LUEGO DE ANALGESICOS.

EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL: 102 /57 MMHG. 
FC: 81 POR MIN.
SAT:98%
CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS, MUCOSAS ORALES POCO HUMEDAS, OROFARINGE NO CONGESTIVA. CON ALOPECIA COMPLETA .
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS DE BUEN TONO, NO SOPLOS.
PULMONES: MURMULLO VESICULAR PASA BIEN EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, VIBRACIONES VOCALES DISMINUIDAS. AUSENCIA DE RUIDOS AGREGADOS.
ABDOMEN: CON TCSC FLACIDO, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO VISCEROMEGALIA, SIN SIGNOS PERITONEALES NI     GLOBO VESICAL, RHA PRESENTES.
PIEL: TCS AUSENTE, SIN PRESENCIA DE ADENOPATIAS. DOLOR A LA PALPACION A NIVEL CERVICAL POSTERIOR Y EN REGION INTERESCAPULAR, SIN CAMBIO DE COLORACION, NI AUMENTO DE VOLUMEN.
LOCOMOTOR: EXTREMIDADES SIMETRICAS, EUTROFICAS, ROT NORMALES, FUERZA Y SENSIBILIDAD CONSERVADA.
SN: NO SIGNOS MENINGEOS, NI DE FOCALIZACION.MARCHA EUBASICA, COORDINACION MOTORA ADECUADA, FUERZA, SENSIBILIDAD Y REFLEJOS ADECUADOS EN EXTREMIDADES.


H152
H162
H171.SERTRALINA 50 MG, 1 CADA 24 HORAS DESP. DESAYUNO.   
2.PREGABALINA 75 MG 1 COMP CADA 24 HORAS.   
3.XUMER 120 MG 1 COMP CADA 24 HORAS (MAANA).   
4.BUPRENORFINA (TRANSTEC) PARCHE LOCAL, APLICAR EN REGION INTERESCAPULAR CADA 72 HORAS.   
5.DOLGENAL (KETOROLACO) SL  1 COMP. SOS.   
6.MALTOFER 100 MG TAB. MASTICABLES 1 COMP. CADA 24 HORAS.   
7.TRAMADOL 8 GOTAS MAS 1 COMP. PARACETAMOL 500MG.CADA 24 HORAS (NOCHE)   
  
   
H181.SEGUIR INDICACIONES POR ONCOLOGIA.   
2.SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE.   
3.SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL ENFERMERA.   
4.SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL NUTRICION.   
5.SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL.   
6.COMUNICACIN CON EQUIPO DE CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD.   
   
H19
H202
H2102
H222
H2302
H241
H2503
H261
H2702
H281
H2904
H300
H31
H320
H33
H342024-05-06
H35
H3601
H3700
 
