H00000127
H01OMAR UGARTE GAFARO
H0227.088.231-5
H03HUGO YAEGER MONTERO
H0405.573.901-3
H0577a 7m
H06CA CIEGO OP. ETAPA III
H07III
H082024-06-22
H10NO.
H11
H12
H13Se acude a domicilio para valoracin en domicilio paciente masculino de 77 aos de edad quien se encuentra sentado en silln, paciente quien refiere que est tolerando va oral, niega fiebre, cefalea, vmitos, diarrea, dificultad respiratoria, u otra sintomatologa de importancia. Refiere tener hora pautada para cirugia para extracion de nodulos pulmonares el dia 02-07-2024, ademas se revisan resultados de examenes preoperatorios realizados el 17-06-2024: 
Prueba de caminata en seis minutos: conclusion: Distancia recorrida en seis minutos dentro de limites normales, sin desaturacion. 
Espirometria: interpretacion: Espirometria dentro de los limites normales. 
Ecocardiogrma doppler: Dentro de limites normales. 
Refiere acudio el dia 21-06-2024 a control con cirujano de torax y cardiologo donde fue fijada fecha de procedimiento quedando indicado supender terpia anticoagulante 48 horas previas al procedimiento quirurgico, ademas paciente refiere que cardiologo indica realizar holter de presion arterial. 
H14
Al interrogatorio paciente refiere que se siente bien, tolera va oral, necesidades fisiolgicas sin alteraciones, niega dificultad respiratoria, u otra sintomatologa de importancia.  

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado. 

Sueo:  conservado. 

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: no, vestirse: no, caminar: no, comer: no, manejar finanzas: no.

Examen Fsico:
Paciente en estables condiciones generales.
Signos Vitales: FC: 64 x min, PA: 140/75, FR: 18 min, SatO2: 98 %.  
paciente vigil, consciente, orientado en tiempo espacio y persona.
Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas y normoreactivas, Orofaringe normocoloreada, se observa mucosa hmeda normocoloreada. No observa ingurgitacin yugular. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
Cardiopulmonar: MP (+), sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos. 
Abdomen: a la inspeccin abdomen plano, blando, depresible. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, Regiones inguinales sin aumentos de volumen. Regin genital y gltea: sin lesiones. 
Extremidades: superiores sin edema ni lesiones, inferiores no signos de TVP. Pulsos presentes y simtricos.
Piel: hmeda, con leve palidez sin lesiones.
  
H154/10
H162
H17Losartan 50 mg  comp al da, Carvedilol 6,25 mg 1 comp al da, Paracetamol 500 mg 2 comp cada 8 horas SOS, esomeprazol 20 mg 1 comp da, apixaban 5 mg 1 comp cada 12 horas.
H18seguir con tratamiento de base. 
Mantener actividades de la vida diaria.
Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
Dieta completa hiposodica, hipograsa de proteccin heptica y renal.   
Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas). 
Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.  
se explican Signos de Alarma.
H19
H20si
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