H00
H01JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO
H0225.810.312-2
H03ARMANDO CASANGA 
H0403.897.677-K
H0586a 10m
H06CA PROSTATA METASTASICA
H07
H082024-05-29
H10
H11
H12
H13Don Armando se encuentra en mejores condiciones generales, ha mejorado de las nuseas y vmitos, persiste con los mareos con menor intensidad y menor cuanta. Ha disminuido considerablemente el edema en extremidad superior izquierda, an se mantiene cambios en la coloracin cara dorsal de la mano, resto sin cambios. 
H14PA. 126/88 mmHg FC 78 lpm. Sat. 94% ambiental.   
Luce en estables condiciones generales, afebril, hidratado eupnico sin apremio, conciente. 
Piel y mucosas hidratadas con ligera palidez. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados. Ruidos Cardiacos rtmicos regulares, no preciso soplos. 
Abdomen: Blando deprimible no doloroso no megalias RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas edema asimtrico unilateral a izquierda misma descripcin en extremidad superior izquierda, se aprecia hematoma que abarca cara dorsal de la mano izquierda 
Neurolgico: Conciente orientado sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas  
1.	ADC de clulas acinares en prstata estadio III 
2.	MT sea
3.	Hipoalbuminemia 
4.	Portador de Marcapasos
H152
H162
H17Indicaciones:  Se mantiene: Celecoxib 200 mg da sos dolor intenso. Xumadol 1 gramo cada 8 horas SOS, Pregabalina 75 mg cada 12 horas como adyuvante se mantienen. Rivaroxabn 20 mg da. Se mantiene Diclofenaco 50 mg cada 12 horas SOS. Se mantiene: Buprenorfina parches de 35mcg/h. 1 cada 72 horas. 
Manejo de terapia de uso crnico furosemida 20 mg da y espironolactona 25 mg. 
Se mantiene Domperidona gotas + Difenidol 25 mg cada 12 horas 
H18Comentarios: Evaluacin por enfermera 1 vez por semana, kinesiologa se sugiere 2 dos veces por semana en domicilio , psicologa 1 vez por semana, nutricionista 1 vez por semana. 

Plan de Visitas Requerido: Por mdico se plantea 1 vez a la semana 
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