H00
H01JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO
H0225.810.312-2
H03SAMUEL SIMON ALANCAY PEREIRA
H0404.349.660-3
H0584a 2m
H06CA
H07IV
H082024-05-14
H10sea
H11
H12
H13Don Samuel persiste en malas condiciones generales, permanece en cama el 90% del tiempo, se encuentra desorientado con periodos que oscilan entre cuadros de estupor y vigilia, no es capaz de sostener conversacin, ha disminuido considerablemente el apetito, no tolera slidos, impresiona dolor controlado, present alza trmicas de hasta 38,5C que cedieron con el uso de medidas fsicas. 
H14PA. 143/90 mmHg FC 113 lpm. Sat. 78% ambiental 88% hasta con 2L 
Luce en malas condiciones generales, afebril, parcialmente hidratado, respiracin superficial somnolencia.
Piel y mucosas hidratadas con importante palidez cutneo mucosa.  
Cardiopulmonar: Trax simtrico hipoexpansible MP audibles en ambos HT disminuido universal, Ruidos Cardiacos rtmicos regulares, no preciso soplos. 
Abdomen: Globoso a expensas de panculo adiposo. Blando deprimible no megalias RsHs presentes. 
Se aprecia UPP Inter gltea con escaso tejido de granulacin, hipermica sin sangrado activo.  
Extremidades: Simtricas edema grado II bilateral. 
Neurolgico: Estuporoso, deterioro cualitativo de la conciencia. 
Diagnsticos Actuales: 1.	Melanoma Mucosa anal ulcerado etapa IV
2.	Falla Multiorgnica
3.	Delirium Txico metablico
4.	Anemia moderada secundaria 
5.	UPP inter gltea 
6.	Polineuropata del paciente crtico 
7.	Hipertensin arterial 
8.	Enfermedad renal etapa IV 
9.	Insomnio tratado
10.	Pre diabetes  
H15
H164
H17Indicaciones farmacolgicas:  Se mantienen medidas de Confort. Se mantiene terapia de analgesia:
Buprenorfina 35mch/h. completo cada 3 das. Tramadol gotas 20 gotas + 7 de rescate cada 8 horas   
 
H18Comentarios: Se mantiene evaluacin por enfermera 1 vez por semana, psicologa 1 vez por semana, nutricionista 1 vez por semana. 

Plan de Visitas Requerido: Por mdico se plantea 1 vez a la semana los das jueves y SOS sujeto a cambios. 
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