H00000119
H01ANDREA PARRALES CEPEDA
H0225.564.001-1
H03ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT
H0406.979.551-K
H0570a 2m
H06CA COLORECTAL
H07IV
H082024-06-21
H10ANO
H110
H12BIOPSIA  TUMOR ANAL- 15-04-2024 : CARCINOMA ESCAMOSO INFILTRANTE BIEN DIFERENCIADO GRADO 1, SE REALIZA CAUTRERIZACION.
H13CA DE RECTO,(RECHAZAN ESTUDIOS),ACV SECUELADO, USUARIA DE GTT, HTA,ENFISEMA PULMONAR,EPILEPSIA SECUNDARIA,HIDROCEFALIA, TVP NO SUSO DE TACO,  POSTRADA, ULTIMA HOSPITALIZACION MENINGUITIS POR H. INFLUENZAE/ SEPTISEMIA POR PASTEURELLA MULTICOCIDA.
ALERGIAS: QUINOLONAS
H14PACIENTE REACTIVA, NO VERBALIZA, AGRESIVA, NO COPERA CON EL EXMAEN MEDICO.
MOVIMIENTO REPETITIVOS CON LA BOCA, MUCOSAS SECAS, EUPNEICA, AFEBRIL.
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN CAMA 24 HORAS DEL DIA, USURARIA DE PAAL,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO, CON REQUERIMIENTO DE CATRE CLINICO.
PA: 129/72MMHG, FC:  63 X MIN, SAT: 96%, T: 37GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+SECRESIONES ABUNDANTES ,ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, CON INICIO DE LESION EN GTT. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES, EN ZONA ANAL LESION EN RESOLUCION, SE INDICA EVALUACION DE ENFERMERIA PARA NECESIDAD DE CURACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 13/15
DURANTE VISITA PACIENTE ESTABLE,SIN NOVEDADES
H154
H164
H17CARBAMAZEPINA 400 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-QUETIAPINA 50 MG 8 AM +50 MG PM 
-TRAZADONA 50 MG CADA DIA PPOR GTT
-LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HORAS- SOS DOLOR POR GTT
-PREGABALINA 75 MG AL DIA
-AMLODIPINO 5 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-AC FOLICO+ VIT B12 CADA DIA POR GTT
- LACTULOSA 10 ML CADA 12 HORAS+ SOS POR GTT
-ZOPICLONA 7.5 MG CADA NOCHE POR GTT
- TRANSTEC PARCHE 35 MCG  1 PARCHE CADA 3 DIAS
- CLONAZEPAM 2 G CADA NOCHE 8 PM , POIR GTT
H18-	NUTRICION ENTERAL POR GTT- PUEDE RECIBIR PAPILLA CACERA O ENSURE CLINICAL A 50 ML/HR+ HYFIBER 30 CC/12 HORAS.
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA
SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES+ 3 CURACIONES A LA SEMANA POR LESION EN ZONA ANAL, URGENTE.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP Y CURACIONES DE LAS MISMAS, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO UREGNTE
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR
H201
H2102
H221
H2302
H243
H2502
H261
H2704
H282
H2904
H342024-06-22
H3601
H3700
 
