H01MARICARMEN PUELLES MORALES
H0225.120.735-6
H03DALILA CHAPARRO LAZO
H0414.621.900-4
H0567a 8m
H06CA PULMON
H07IV
H082024-04-26
H10CEREBRALES, SUPRARRENAL IZQUIERDO Y OSEAS MULTIPLES.
H111
H12PACIENTE RECIBIO 5 SESIONES DE RADIOTERAPIA HOLOENCEFALICA PALIATIVA CON UNA DOSIS TOTAL DE 20 GY/5 FRACCIONES (22, 23,24, 27 Y 28 DE NOV 2023) Y UNA SESION DE RDT PALIATIVA SOBRE REGION ACETABULAR E ILIOPUBICA IZQUIERDA EL DIA 05.12.23.   
 INICIA QMT CON ESQUEMA OSIMERTINIB 80 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS A PARTIR DE 05.01.23.   
H13PACIENTE DIAGNOSTICADA EN OCTUBRE 2023 CON CANCER DE PULMON E INVASION (OSEAS MULTIPLES, SUPRARRENAL IZQUIERDO, GANGLIONARES MEDIASTINICAS, CEREBRALES), RECIBIO 5 SESIONES DE RT CEREBRAL Y UNA INGUINAL, CON BUENA TOLERANCIA A DICHAS SESIONES.   
PACIENTE REFIERE QUE EL 05.03.24  ACUDE A NEUROLOGO QUIEN REINICIA PREGABALINA , POR PERSISTENCIA DE DEBILIDAD EN EXTREMIDADES.   
REFIERE QUE DOLOR CONTINUA DISMINUYENDO DE INTENSIDAD Y FRECUENCIA, DESDE QUE SE INICIA CON TRATAMIENTO BUPRENORFINA TRANSTEC (PARCHE), Y MORFINA EN GOTAS, QUE SOLO TOMO EN 4 OPORTUNIDADES.   
EL DIA 14.03.24 TUVO VIDEOLLAMADA CON ONCOLOGO, QUIEN INDICA QUE PROBABLEMENTE RECIBIRIA DOS RADIACIONES MAS, ESTO LUEGO DE REALIZARLE UN PET CT COMPLETO.   
PACIENTE CONTINUA CON DISLALIA SIMPLE PERO SOLO POR MOMENTOS.   
EL DIA 02.04.24 VIAJO A SANTIAGO PARA REALIZARSE EL PET CT, RESULTADOS LLEGARON  EL DIA 10.04.24, EL DIA 11.04.24 TUVO VIDEO LLAMADA CON ONCOLOGO QUIEN INDICA RESONANCIA CEREBRAL DE ACUERDO A ELLO PROBABLE  CAMBIO DE TRATAMIENTO DE QUIMIOTERAPIA .   
LUEGO DE VER RESULTADOS DE RM CEREBRAL CON CONTRASTE, ONCOLOGO INDICA QUE SE REALIZARA NUEVA RADIOTERAPIA, EN ESPERA DE NUEVAS  INDICACIONES.   
   
H14VISITA MEDICA NUMERO 32 EN DOMICILIO.    
PACIENTE EN SU COMEDOR, AUTOVALENTE, CONTINUA CON DISLALIA SIMPLE A MODERADA.  REFIERE CONTINUAR CON INAPETENCIA, HOY CON DOLOR EN REGION CERVICAL Y REGION INTERESCAPULAR. SE INDICA DOLGENAL SL.   
EN ESPERA DE NUEVAS  INDICACIONES QUE SERAN DADAS POR ONCOLOGO TRATANTE.   
EN REGION OCCIPITAL SE OBSERVAN LESIONES ERITEMATOSAS CORRESPONDIENTES A DERMATITIS ATOPICA POR LO QUE SE DEJARA MEDICACION DE SHAMPOO LETI AT4.   
EXAMEN FISICO:   
PRESION ARTERIAL: 85 /52 MMHG.    
FC: 81 POR MIN.   
SAT :100%   
CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS, MUCOSAS ORALES POCO HUMEDAS, OROFARINGE NO CONGESTIVA. CON ALOPECIA COMPLETA, EN REGION OCCIPITAL SE OBSERVAN LESIONES ERITEMATOSAS CORRESPONDIENTES A DERMATITIS ATOPICA.   
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS DE BUEN TONO, NO SOPLOS.   
PULMONES: MURMULLO VESICULAR PASA BIEN EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, VIBRACIONES VOCALES DISMINUIDAS. AUSENCIA DE RUIDOS AGREGADOS.   
ABDOMEN: CON TCSC FLACIDO, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO VISCEROMEGALIA, SIN SIGNOS PERITONEALES NI     GLOBO VESICAL, RHA PRESENTES.   
PIEL: TCS AUSENTE, SIN PRESENCIA DE ADENOPATIAS. DOLOR A LA PALPACION A NIVEL CERVICAL POSTERIOR Y EN REGION INTERESCAPULAR, SIN CAMBIO DE COLORACION, NI AUMENTO DE VOLUMEN.   
LOCOMOTOR: EXTREMIDADES SIMETRICAS, EUTROFICAS, ROT NORMALES.   
SN: NO SIGNOS MENINGEOS, NI DE FOCALIZACION.MARCHA EUBASICA, COORDINACION MOTORA ADECUADA, FUERZA, SENSIBILIDAD Y REFLEJOS
H152
H162
H171.SERTRALINA 50 MG, 1 CADA 24 HORAS DESP. DESAYUNO.   
2.PREGABALINA 75 MG 1 COMP CADA 24 HORAS.   
3.XUMER 120 MG 1 COMP CADA 24 HORAS.   
4.BUPRENORFINA (TRANSTEC) PARCHE LOCAL, APLICAR EN REGION INTERESCAPULAR CADA 72 HORAS.   
5.DOLGENAL (KETOROLACO) SL  1 COMP. SOS.   
6.MALTOFER 100 MG TAB. MASTICABLES 1 COMP. CADA 24 HORAS.   
7.TRAMADOL 8 GOTAS MAS 1 COMP. PARACETAMOL 1GR SOS   
8.SHAMPO LETI AT4 LAVAR CADA 24 HORAS.   
   
H181.SEGUIR INDICACIONES POR ONCOLOGIA.   
2.SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE.   
3.SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL ENFERMERA.   
4.SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL NUTRICION.   
5.SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL.   
6.COMUNICACIN CON EQUIPO DE CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD.   
   
H202
H2102
H222
H2302
H241
H2503
H261
H2702
H281
H2904
H300
H320
H342024-04-30
H3601
H3700
 
