H01MARICARMEN PUELLES MORALES
H0225.120.735-6
H03DALILA CHAPARRO LAZO
H0414.621.900-4
H0567a 8m
H06CA PULMON
H07IV
H082024-05-20
H10CEREBRALES, SUPRARRENAL IZQUIERDO Y OSEAS MULTIPLES.
H111
H12PACIENTE RECIBIO 5 SESIONES DE RADIOTERAPIA HOLOENCEFALICA PALIATIVA CON UNA DOSIS TOTAL DE 20 GY/5 FRACCIONES (22, 23,24, 27 Y 28 DE NOV 2023) Y UNA SESION DE RDT PALIATIVA SOBRE REGION ACETABULAR E ILIOPUBICA IZQUIERDA EL DIA 05.12.23.   
 INICIA QMT CON ESQUEMA OSIMERTINIB 80 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS A PARTIR DE 05.01.23.   
H13VISITA MEDICA NUMERO 42 EN CUIDADOS PALIATIVOS.
PACIENTE EN SU PIEZA, ACOSTADA, ACOMPAADA POR FAMILIAR.
PACIENTE DIAGNOSTICADA EN OCTUBRE 2023 CON CANCER DE PULMON E INVASION (OSEAS MULTIPLES, SUPRARRENAL IZQUIERDO, GANGLIONARES MEDIASTINICAS, CEREBRALES), RECIBIO 5 SESIONES DE RT CEREBRAL Y UNA INGUINAL, CON BUENA TOLERANCIA A DICHAS SESIONES.
PACIENTE EL 05.03.24 ACUDE A NEUROLOGO QUIEN REINICIA PREGABALINA, POR PERSISTENCIA DE DEBILIDAD EN EXTREMIDADES.
EL DIA 14.03.24 TUVO VIDEOLLAMADA CON ONCOLOGO, QUIEN INDICA QUE PROBABLEMENTE RECIBIRIA DOS RADIACIONES MAS, ESTO LUEGO DE REALIZARLE UN PET CT COMPLETO.
EL DIA 02.04.24 VIAJO A SANTIAGO PARA REALIZARSE EL PET CT, RESULTADOS CON DICHOS RESULTADOS EL DIA 11.04.24 TUVO VIDEO LLAMADA CON ONCOLOGO QUIEN INDICA RESONANCIA CEREBRAL DE ACUERDO A ELLO PROBABLE CAMBIO DE TRATAMIENTO DE QUIMIOTERAPIA .
LUEGO DE VER RESULTADOS DE RM CEREBRAL CON CONTRASTE, ONCOLOGO INDICA QUE SE REALIZARA UNA RADIOCIRUGIA, AUN EN ESPERA DE DICHAS INDICACIONES.
PACIENTE CONTINUA CON DISLALIA SIMPLE Y DOLOR EN REGION INGUINAL IZQUIERDA Y DE AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES.
EL DIA 6.05.24 EVALUADA POR MEDICO DE CUIDADOS PALIATIVOS EN HOSPITAL JUAN NOE, QUIEN INDICA A SU TRATAMIENTO DEXAMETASONA 1 COMP CADA 24 HORAS  Y  ACIDO ZOLEDRONICO VEV. 
DOLOR EN EXTREMIDADES CEDEN LUEGO DE INGESTA DE DEXAMETASONA.
EL DIA 08.05.24 PACIENTE PRESENTA EPISODIO CONVULSIVO, POR LO QUE ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL DR JUAN NOE CREVANI, INGRESA POR HABER PRESENTADO EPISODIO CONVULSIVO TONICO CLONICO GENERALIZADO APROXIMADAMENTE POR 2 MINUTOS.
EL DIA  11.04.24  PACIENTE SOMNOLIENTA, CON HEMIPLEJIA IZQUIERDA , SE ENCUENTRA CON UN PERFORMANCE ESTATUS III.
PACIENTE CON ANALGESIA PERMANENTE, POR LO QUE DOLOR ES ESPORADICO.
EL DIA  17.05.24 RECIBE PRIMERA TERAPIA CON KINESIOLOGA.
PACIENTE EL DIA 18.05.24 EMPIEZA A PRESENTAR TOS, CON EXPECTORACION HEMOPTOICA EN DOS OPORTUNIDADES, CONTINUA CON TOS.
H14VISITA MEDICA NUMERO 42 EN DOMICILIO. 
PACIENTE EN SU PIEZA, ACOSTADA ACOMPAADA PERMANENTEMENTE POR FAMILIAR.
CONTINUA CON ANALGESIA PERMANENTE,  DESPIERTA, CON TENDENCIA AL SUEO, LUEGO DE ADMINISTRACION DE MIDAZOLAM, DESDE EL DIA DE AYER (19.05.24) PRESENTA TOS CON EXPECTORACION HEMOPTICA EN DOS OPORTUNIDADES, HOY CONTINA CON TOS, POR LO QUE AGREGO A TRATAMIENTO BROMURO DE IPATROPIO INHALADOR.
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:102 /68 MMHG. 
FC:69 POR MIN.
SAT: 98%.
CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS, MUCOSAS ORALES POCO HUMEDAS, OROFARINGE NO CONGESTIVA. CON ALOPECIA COMPLETA.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS DE BUEN TONO, NO SOPLOS.
PULMONES: MURMULLO VESICULAR PASA BIEN EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, VIBRACIONES VOCALES DISMINUIDAS. ESCASOS RONCOS A PREDOMINIO DE BASES DE ACPS..
ABDOMEN: CON TCSC FLACIDO, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO VISCEROMEGALIA, SIN SIGNOS PERITONEALES NI     GLOBO VESICAL, RHA PRESENTES.
PIEL: TCS AUSENTE, SIN PRESENCIA DE ADENOPATIAS
SN: AUSENCIA DE FUERZA EN MIEMBRO SUPERIOR E INFERIOR IZQUIERDA .

H152
H163
H171.SERTRALINA 50 MG, 1 CADA 24 HORAS DESP. DESAYUNO.
2.XUMER 120 MG 1 COMP CADA 24 HORAS (MAANA).
3.MORFINA 2CC  + 8CC SF,   1CC SC CADA 8 HORAS.
4.BUPRENORFINA (TRANSTEC) PARCHE LOCAL, APLICAR EN REGION INTERESCAPULAR CADA 72 HORAS.
5.OSIMERTINIB 80 MG CADA 24 HORAS V.O.
6.LEVETIRACETAM  500 MG CADA 12 HORAS 
7.DEXAMETASONA 1 CC CADA 12 HORAS VSC.
8.MIDAZOLAM 2CC SC VSC  CADA 24 HORAS  (22 HORAS).
9. BROMURO DE IPATROPIO INHALADOR, 2 PUFF CADA 8 HORAS.
H181.SEGUIR INDICACIONES POR ONCOLOGIA.   
2.SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE.   
3.SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL ENFERMERA.   
4.SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL NUTRICION. 
5.TERAPIA EN DOMICILIO POR KINESIOLOGO.  
6.SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL.   
7.COMUNICACIN CON EQUIPO DE CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD.   
   
H203
H2102
H223
H2302
H245
H2502
H260
H281
H2904
H300
H320
H342024-05-21
H3601
H3700
 
