H01OMAR UGARTE GAFARO
H0227.088.231-5
H03HUGO YAEGER MONTERO
H0405.573.901-3
H0577a 6m
H06CA CIEGO OP. ETAPA III
H07III
H082024-05-29
H10NO. 
H13Se acude a domicilio para valoracin el da 29-05-2024 en horas de la tarde, paciente masculino de 77 aos de edad quien se encuentra sentado en silln, paciente quien refiere que est tolerando va oral, niega fiebre, cefalea, vmitos, diarrea, dificultad respiratoria, u otra sintomatologa de importancia. Refiere tener hora el 07-06-2024 con broncopulmonar para orientacin en cuanto al proceder y tratamiento sobre los ndulos pulmonares y control con cardiologa el 14-06-2024. 
H14
Al interrogatorio paciente refiere que se siente bien, tolera va oral, necesidades fisiolgicas sin alteraciones, niega dificultad respiratoria, u otra sintomatologa de importancia.  

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado. 

Sueo:  conservado. 

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: no, vestirse: no, caminar: no, comer: no, manejar finanzas: no.

Examen Fsico:
Paciente en estables condiciones generales.
Signos Vitales: FC: 71 x min, PA: 128/79, FR: 18 min, SatO2: 97 %. 
paciente vigil, consciente, orientado en tiempo espacio y persona.
Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas y normoreactivas, Orofaringe normocoloreada, se observa mucosa hmeda normocoloreada. No observa ingurgitacin yugular. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
Cardiopulmonar: MP (+), sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos. 
Abdomen: a la inspeccin abdomen plano, blando, depresible. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, Regiones inguinales sin aumentos de volumen. Regin genital y gltea: sin lesiones. 
Extremidades: superiores sin edema ni lesiones, inferiores no signos de TVP. Pulsos presentes y simtricos.
Piel: hmeda, con leve palidez sin lesiones.
  
H154/10
H162
H17Losartan 50 mg  comp al da, Carvedilol 6,25 mg 1 comp al da, Paracetamol 500 mg 2 comp cada 8 horas SOS, esomeprazol 20 mg 1 comp da, apixaban 5 mg 1 comp cada 12 horas. 
H18seguir con tratamiento de base. 
Mantener actividades de la vida diaria.
Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
Dieta completa hiposodica, hipograsa de proteccin heptica y renal.   
Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas). 
Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.  
Se orienta sobre la importancia de acudir a control con broncopulmonar con resultados de exmenes el 07-06-2024 y con cardiologa el 14-06-2024. 
se explican Signos de Alarma.
H20si
H2102
H22si
H2302
H24si
H2502
H26no
H2702
H28si
H2904
H30no
H32no
H342024-05-31
H3601
H3700
 
